明明我们在生活中无所不能，却偏偏在呕吐这事上显得格外脆弱，不堪一击，好好的人为啥动不动就会吐呢？呕吐的病名最早见于《黄帝内经·素问·举痛论》：”寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也“。指出呕吐病位在脾胃，涉及肝、胆及三焦，并对其发生原因进行了详细的描述，如《素问·至真要大论》中”诸呕吐酸，皆属于热“，以及”少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥“”燥湿所胜，民病喜呕，呕有苦“等；《丹溪心法·呕吐》则强调“胃中有火与痰”及“胃虚不纳谷”，意在说明六淫邪气侵及肠胃及少阳经络所属均可引起呕吐。在前人基础上，明代医家张景岳对呕吐的病因病机做出了详细的概况：“呕吐或因暴伤寒凉，或暴伤饮食，或因胃火上冲，或因肝气横逆，或痰饮水气聚于胸中，或表邪传里，聚于少阳、阳明之间，皆有呕吐，此皆呕吐之实邪也。”引发呕吐原因很多，外邪、食滞、痰饮、肝气犯胃或胃虚失和等原因，致胃中气机升降失调、气逆而上，均可发生呕吐。故《圣济总录·呕吐》有云：”呕吐者，胃气上而不下也“。
由此可见，呕吐是胃失和降，胃气上逆，迫使胃中之物（食物、痰涎等）从口中吐出来的一种表现。属于胃病的范畴，但与肝胆脾有密切的关系。有物有声称为呕，有物无声称为吐，无物有声称为干呕，但是呕与吐常同时发生，故合成为呕吐。因其病位在脾胃，故又被称为”胃反“”漏气“”走哺“。根据呕吐的声音和强弱和吐势的缓急，可判断证的寒邪虚实属性，一般暴病多实，久病多虚。对于某些比较特殊的呕吐，应四诊合参，综合分析，方可做出准确的诊断：实证呕吐
外感六淫，痰饮积食，饮食不节，以及情志失调气机逆乱是实证呕吐的主要原因。外感六淫之邪气，侵犯胃腑，致水谷随胃气上逆而发生呕吐。正如《古今医统大全·呕吐》所指出：”无病之人卒然而呕吐，定是邪客胃腑“。吐势较猛，声音壮厉，呕吐出黏稠黄水，或酸或苦者，伴恶寒发热、头痛身楚多属实热证，常因邪热犯胃，胃失和降，胃气上逆所致。外邪侵袭所致的呕吐常具有起病急骤的特点。呕吐酸腐味食物，多属伤食，多因暴饮暴食，饮食过量或过食肥甘厚味或饮食不洁之物，损伤脾胃，以致食滞胃脘，易引起食滞不化，胃失和降，胃气上逆所致。正如《重订严氏济生方·呕吐反胃噎膈门》所指出：”饮食不疾厄，温凉不调，或喜餐腥乳酪，或贪食生冷肥腻......动扰于胃，胃既病矣，则脾气停滞，清浊不分，中焦为痞塞，遂成呕吐之患焉。”饮食不节所致呕吐常表现为脘腹胀满，呕吐酸腐，嗳气厌食，大便秽臭，或溏或秘的特点。另外，饮食不节，伤滞脾胃，运化功能失常，反生痰饮积聚于胃中，当饮邪上逆时可发生呕吐，正如《症因脉治·呕吐》所云：“痰饮呕吐之因，脾气不足，不能运化水谷，停痰留饮，积于中脘，得热则上炎而呕吐，遇寒则凝塞而呕吐矣。”口干欲饮，饮后则吐者，称为水逆，因饮邪停胃，胃气上逆所致。恼怒伤肝，肝气郁滞，失于条达，横逆犯胃，胃气上逆致呕吐，故见吞酸，嗳气频繁，另肝脉布于胁肋，多伴有胁肋部胀闷作痛；忧思伤脾，脾失健运，食难运化，胃失和降，均可发生呕吐，《证治要诀·呕吐》有“食呕多因七情而得”以及“气呕因盛怒中饮食而然”之说，由此可见，情志失调是呕吐发生的重要诱因。外邪犯胃｜湿邪或者寒邪损伤中阳，使邪气凝聚胃中而发呕吐
外感风寒之邪，或夏令暑湿秽浊之气，内扰胃腑，浊气上逆，故突然呕吐；邪束肌表，营卫失和，故发热恶寒，头身疼痛；湿浊中阻，气机不利，故胸脘满闷；苔白腻，脉濡缓，皆是湿浊蕴阻之征。药用藿香、紫苏、厚朴、半夏；降逆和胃药用陈皮、茯苓、大腹皮；若表邪偏重，寒热无汗，头痛身楚，加荆芥、防风、白芷。本证以突然呕吐、胸脘满闷、发热恶寒、头身疼痛或有寒热为临床特征。
主症：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。
治法：疏邪解表，化浊和中。
方药：藿香正气散加减。药用藿香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草、桔梗、生姜、大枣等。
随症加减：宿滞，胸闷腹胀者，去白术、甘草、大枣，加神曲、鸡内金以消导积滞；寒热无汗者，加防风、荆芥以祛风解表；夏令感受暑湿，呕吐而并见心烦口渴者，去香燥甘温之药，加黄连、佩兰、荷叶以清暑解热；如感受秽浊之气，突然呕吐者，可先吞服玉枢丹，以辟浊止呕。
食滞内停｜饮食不洁伤及胃腑致胃气不能下行，便上逆为之呕吐
食滞内阻，浊气上逆，故呕吐酸腐；升降失常，传导失司则大便不正常，或秽臭，或溏薄，或秘结；食滞中焦，气机不利，故脘腹胀满，嗳气厌食；苔厚腻，脉滑实，为食滞内停之候。消食化滞药用神曲、山楂、莱菔子；和胃降逆药用陈皮、法半夏、茯苓；通导积滞药用大黄、槟榔、元明粉等。若因面食积所伤，重用莱菔子；酒食积所伤重用蔻仁、葛花；豆制品食积者可用生萝卜汁。本证以呕吐酸腐、脘腹胀满、嗳气厌食、大便或溏或结为临床特征。主症：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。方药：保和丸加减。药用山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘等。随症加减：若大便秘结，腹胀拒按者，可加大黄、槟榔、元明粉等通导积滞；伴发热，配黄连、黄芩；胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者，加竹茹、生姜以清胃降逆。痰饮内阻｜痰饮内停，胃气不降反逆
脾不运化，痰饮内停，胃气不降，则脘闷不食，呕吐痰涎；水饮上犯，清阳之气不展，故头眩；水气凌心则心悸；苔白腻，脉滑为痰饮内停之征。药用生姜、法半夏、茯苓、桂枝等温肺化饮。若脘腹胀满者，加厚朴、大腹皮，理气除满；呕吐清水痰涎多者，加牵牛子、白芥子可增强化痰蠲饮之力；痰浊上蒙，症见眩晕呕吐者，可加天麻、代赭石、枳实以化痰降逆。本证以脘闷不食、呕吐清水痰涎与头眩心悸为临床特征。主症：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。方药：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。药用半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝等。随症加减：若气滞腹痛，可加厚朴、枳壳行气除满；若脾气受困，脘闷不食，可加砂仁、白豆蔻、苍术开胃醒脾；若痰浊蒙蔽清阳，头晕目眩，可用半夏白术天麻汤以健脾燥湿，化痰息风；若痰郁化热，烦闷口苦，可用黄连温胆汤以清热化痰，和胃止呕：若胃脘胀满，胃中有振水声，可暂加甘遂细末0.5g，装入胶囊，早晨空腹温开水冲服，每日1次，连续服用2～3日。肝气犯胃｜肝气横逆犯胃致肝胃不和，胃气上逆而致呕吐
肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降，故呕吐吞酸，嗳气频繁；胸胁闷痛，舌红，脉弦为气滞肝旺之征。药用半夏、茯苓、厚朴、生姜等；泄肝除热药用黄连、吴茱萸；清胃中灼热药用香附、苏叶，并加沙参、麦冬、石斛以养胃阴。主症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。方药：半夏厚朴汤合左金丸加减。药用苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣、黄连、吴茱萸等。随症加减：若口苦嘈杂，大便干结，腑气不通，加大黄、枳实；若郁火伤阴，口干舌燥，胃中灼热，舌红少苔者，加沙参、石斛、麦冬以养胃阴；嗳气呕逆严重者，加旋覆花、代赭石以降逆止呕。虚证呕吐
吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，多属虚寒证，常因脾胃阳虚，或病后体弱，劳倦过度，耗伤中气，胃失和降，胃虚不能盛受水谷，脾虚不能化生精微，食滞胃中，胃气上逆所致。正如《古今医统大全·呕吐哕》所云：“久病而吐者，胃虚不纳谷也。”脾主运化，实四肢，若脾胃阳虚，不能腐熟水谷，则见稍食即吐，面色淡白，四肢不温，大便溏泄等阳虚失于温煦的症状。若胃阴不足，失于濡润，则表现为反复呕吐，时作干呕，似饥而不欲食，口干咽燥等阴虚症状。呕吐呈喷射状者，多为热扰神明，或因头颅外伤，或脑髓有病等。脾胃虚寒｜脾胃素虚，或病后体弱，不能化生精微，食滞胃中，上逆成呕
脾胃虚弱，中阳不振，水谷腐熟运化不及，故饮食稍有不慎即吐，时作时止；阳虚不能温布，则面色[插图]白，四肢不温，倦怠乏力；中焦虚寒，气不化津，故口干而不欲饮；脾虚则运化失常，故大便溏薄；舌质淡，脉濡弱乃脾阳不足之象。可用干姜、党参、白术等温中健脾；呕吐清水不止，脘冷肢凉者，可加附子以温阳止呕；兼呕吐涎沫者，可加吴茱萸以温中散寒，降逆上呕。主症：饮食稍多即吐，时作时止，面白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。随症加减：若胃虚气逆，心下痞硬，干噫，可用旋覆代赭汤降逆止呕；若中气大亏，少气乏力，可用补中益气汤补中益气；呕吐清水不止，脘冷肢凉者，可加附子以温阳止呕；呕吐涎沫者，可加吴茱萸以温中散寒，降逆上呕。胃阴不足｜胃阴不足，以致胃失濡养，气失和降反逆
胃热不清，耗伤胃阴，以致胃失濡养，气失和降，故呕吐反复发作，时作干呕，似饥而不欲食；津不上承，故口燥咽干；舌红津少，脉细数为津液耗伤，虚中有热之象。滋养胃阴药用天花粉、麦冬、竹茹、知母等；若口干明显者，可加石斛以清热生津；大便干结者，可加火麻仁、桃仁以润肠通便；兼郁热者，可加黄连以清热除烦。主症：呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。方药：麦门冬汤加减。药用人参、麦冬、粳米、甘草、半夏、大枣等。随症加减：若呕吐较甚，可加橘皮、竹茹、枇杷叶以降逆止呕；若阴虚便秘，可加火麻仁、瓜蒌仁、白蜜润肠通便；兼郁热者，可加黄连以清热除烦。转归预后
暴病呕吐一般多属邪实，治疗较易，预后良好。唯痰饮与肝气犯胃之呕吐，每易复发。久病呕吐，多属正虚，故虚证或虚实夹杂者，病程较长，且易反复发作，较为难治。若呕吐不止，饮食难进，易变生他证，预后不良。如久病大病之中，出现呕吐，食不能入，面色苍白，肢厥，脉微细欲绝，此为阴损及阳，脾胃之气衰败，真阳欲脱之危证。其他疗法
针灸疗法
主穴：内关、足三里、中脘，强刺激，或留针30分钟。
呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1～3分钟。耳针疗法
选胃、交感、肝、皮质下、神门，每日2～3次，毫针刺，留针20～30分钟，或用埋针法，或贴压法。
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