🍃《伤寒论》的方子,只作用在症状上,和引起症状的病因无关。学《伤寒论》,学的就是症状和药物的对应。
🍃《伤寒论》好比招数,《内经》好比内功。内经派认为修炼《伤寒论》需要同时修炼《内经》;方证派则认为直接修炼《伤寒论》即可,《内经》和《伤寒论》无关。从成无己注解《伤寒论》开始,绝大多数伤寒家都是方证派。
🍃《难经》中有句话:东方实西方虚,泻南补北。 如果发现肝实肺虚,调整的手段就是补肾泻心。
🍃西医把肝癌看成隐形的杀手,因为肝癌早期很难查出,一旦查出就是晚期了,但在中医看来肝癌患者,很多在确诊之前一年,每天晚上1~3点钟就会醒过来。那么如果在那个时候中医介入,让患者能够入睡,就可以扼杀肝癌于睡眠中。
🍃判断心脏病的充要条件,失眠、手足冷、大便不正常。中医治疗心脏病,不仅要治好心痛胸闷,还要把睡眠、手脚、大便通通恢复正常,而且患者哪天一旦发现睡眠、手脚、大便有不正常了,赶快找中医治疗,这样永远和心脏病无缘。
🍃汉代:1两=15克,《伤寒论》一般煮一次药会分成三次喝,方子后会写分温三服。汉代1升水=现在200毫升水。
🍃月经正常可以避免很多疾病。
不仅是便秘,手脚凉和月经量少都是水量不足的表现。喝水无法补充这种体液的,《伤寒论》的甘草干姜汤可以补充津液。
🍃葛根汤里的麻黄、桂枝、芍药负责汗解,葛根负责把下解的津液提升上来,阻断下解。
🍃生姜也治疗流鼻涕,治疗恶心呕吐。
🍃炙甘草大量用是阻止炎症风暴,
少量用是预防炎症风暴。
🍃治疗一患者睡眠差,多梦,不爱喝水,大便好几天一次,手心特别热。用半夏泻心汤,喝完后,全面改善,原来没力气的,走几步就要喘,现在好多了。
🍃脚挛急是小腿抽筋,汉代脚指的是小腿,足才是脚。芍药甘草汤治的就是小腿抽筋。
🍃不想喝水是半夏证;喝水多是石膏证;
手足热是黄芩证;默默不欲饮食,是半夏和人参证;
舌燥干燥是知母证,口不仁就是舌头没有知觉,是知母证;
心下痞、胃口大、饿是黄连证,硬而满、胃口小是人参证;
腹诊的时候,腹痛、腹部按痛都是芍药证;
喝水多是瓜蒌根证;脚汗是有桂枝证;
咽干是干姜证;喘是杏仁证;
“面如醉状”,是脸颊红,这是五味子证,头上像戴个紧箍,也是五味子证;
喘是麻黄和杏仁证;胸闷是桂枝和杏仁证;头晕眼花是茯苓白术证;
🍃柴胡证是胁下满,两侧肋骨下胀或痛,压痛也是柴胡证。有柴胡证,腹部或者胃部不舒服都可考虑大柴胡汤。
🍃葛根汤下利没有腹痛,一天一次两次,可以称作便溏。黄芩汤的下利会有腹痛,一天可以多次。
🍃茯苓更倾向于头晕,白术更倾向于头重。
无论是脐下悸,还是心下悸,还是身为振振摇者,这些抖动都是自己控制不住的,是茯苓桂枝组合证。
🍃白术证是肿和重。可以是头面肿,也可以是头面重;可以是四肢肿,可以是四肢重;四肢沉重疼痛。白术证是肿重,往往伴随着小便不利。
🍃下肢浮肿白术证,头晕茯苓、白术证,口渴泽泻证,胸闷汗出桂枝证,心烦恶心猪苓证,所以用五苓散。
🍃头晕如果有汗出胸闷的,就是苓桂术甘汤;同时口渴就是五苓散;头晕有胃痛腹痛的就是真武汤;同时口渴的就是当归芍药散。大概是这样,也要结合方证。
比如手抖优先考虑苓桂术甘汤,肌肉颤动优先考虑真武汤,喝完水就想尿优先考虑肾气丸等。
🍃石膏、泽泻、猪苓,都有口渴证。
党参证是胃口不大;知母证是舌燥;结胸就是胸痛,茯苓证是头晕和抖动,白术证是头晕和肿重,猪苓证有心烦恶心。
🍃抽筋、咽干就是人体津液不足的表现,津液不足时还往外流失津液,就要用炙甘草关门。
🍃干姜化生津液,对于车来说,干姜就是加油,腿抽筋表明油快用完了,咽干表明油箱已经干了。
🍃 症状有主客之分,心下痞硬是半夏泻心汤的主症,恶心腹泻或者便秘是客症,抓住半夏泻心汤的主症,心下痞硬,无论客症是腹泻 还是便秘都可以。
🍃干姜证的便秘不是排便困难,而是两三天甚至四五天一次大便的。
🍃腹泻: 腹泻不止才会用干姜, 腹泻不止同时人体会流失大量的津液,而干姜是化生津液的。
甘草泻心汤治疗腹泻不止,同时伴有肚子咕咕叫的,基本都是一剂而愈。
🍃下利分两种:有腹痛的和没有腹痛的,有腹痛的,是人体想向下排异,就是芍药、大黄证。大量黄连可以制造出向下排异的状态。
🍃拉肚子有两种:有腹痛和没腹痛的,有腹痛的第一考虑芍药;没腹痛的,如果有肚子咕咕叫就是甘草泻心汤了。
那没有腹痛,肚子也没有咕咕叫呢?可能是理中汤,或者桂枝人参汤,或者葛根黄芩黄连汤等。既有腹痛,又有咕咕叫呢?备选黄连汤和附子粳米汤。
🍃饥而不欲食,饥是黄连证,不欲食是人参证。饥而不欲食是黄连和人参的组合药证。如果患者有胃痛,而且按痛,而且还有饥饿感,那么妥妥的就是黄连证了。
🍃 喝水多,头昏,头痛,咳嗽,这个是五苓散证。
🍃 很多慢性病好转需要一个契机的,治着治着治出了一场感冒,感冒就是这个契机。
🍃 麻黄汤是由麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁组成的,麻黄汤里的疼痛,就是麻黄证了。
麻黄汤证的疼痛,是全身的疼痛。这种疼痛是身体想汗解不得,体内津液充足,津液想从皮肤表面出来,但是毛孔封闭,出不来,压力巨大形成疼痛。
桂枝汤证是有汗出的,所以就没那么疼痛。
看体质:麻黄证的疼痛患者往往体质好,比如重体力工人;生姜 芍药的疼痛患者体质偏弱,比如妇女产后。
除了麻黄治的疼痛,芍药、生姜治的疼痛,还有其他的疼痛吗?还有附子治的疼痛。
🍃大青龙汤患者津液不足。大青龙汤证是桂枝汤体质的人毛孔封闭住了,一旦毛孔打开后,就不能再用大青龙汤,再用容易挂掉的,所以大青龙汤条文后写了一大堆禁忌证。
🍃桂枝汤不痛,麻黄汤痛,所以桂枝麻黄各半汤就是痒了。
有用真武汤治疗身体痒的,也有用半夏泻心汤治疗手上痒的。
🍃咳嗽和小便不利等价;口腔溃疡和痔疮等价。咽痛不用桂枝。
如果喘比较重,就是麻杏石甘汤了。
栀子豉汤和麻黄汤、麻杏石甘汤很对称,都可以治喘,都可以治流鼻血。
🍃合病:太阳病有麻黄汤、桂枝汤等,阳明病有白虎汤、承气汤等,
少阳病有柴胡汤等。
🍃好比一个灶上烧水,前面两次小青龙汤加大了火,把锅里的水烧干了,用甘草干姜汤相当于往锅里加水,水一加入,浑身就出汗了。发烧是表证,这个也是太阳少阳合病治少阳。
🍃 胡希恕胡老认为,《伤寒论》里的阳就是津液。甘草干姜汤治的是津液少的人,津液等于阳,津液少就是阳少。
🍃《伤寒论》六经辨证,六经分成三阳和三阴,整个三阳都是围绕着“阳的多少”展开的,阳就是津液。
太阳病是津液充足的患者,因为津液充足,所以太阳病可以发汗,可以用麻黄汤、葛根汤、桂枝汤。
阳明病是另一种缺少津液的表现,会特别口渴,比如白虎加人参汤。
少阳是咽干,阳明是口渴。
🍃合病中的少阳严重了就会咽干,阳明严重了就会口渴,这时候治疗少阳或者阳明就行了。
合病治则:咽干严重治咽干,口渴严重治口渴。
🍃合病和津液相关,用一个方就可以解决所有问题。
并病和位置相关,可能需要多个方子解决问题。
🍃鼻干嗜卧是柴胡证,身体和面目都是黄色加上小便难,表明有黄疸,是表证。时时哕就是经常呃逆,是少阳。潮热是芒硝证,算阳明,耳前后肿是柴胡证,算少阳。
🍃 结胸:肋骨和锁骨下面痛,就是结胸。遇到胸痛我就会考虑用柴胡桂枝干姜汤,效果不错。
一个39岁的患者乳房胀满,经期前加重,伴有胸胁苦满,口苦咽干,左右乳房上都有核桃大枣大小的硬块,还有一些小硬块,最后医生开了柴胡桂枝干姜汤原方,20剂完全治愈。
🍃胡老把人体分为表、里、半表半里三个部分。
寒和虚都是不及,都属于阴证之类,热与实都为太过,也都属于阳证之类。
胡希恕六经模型:表、里、半表半里三个部分,各自分别组合 阴、阳,就有六个。胡老认为:
太阳病是表阳证,阳明病是里阳证,
少阳病是半表半里阳证,少阴病是表阴证,
太阴病是里阴证,厥阴病是半表半里阴证。
🍃合病治疗优先级:咽干严重治咽干,口渴严重治口渴。
并病治疗优先级:胸胁,心下,表,里。
🍃合病的太阳病定义是津液充足,
少阳病是津液不足导致咽干,
阳明病是津液不足导致口渴。
并病的太阳病是表,阳明病是里,少阳病是心胸。每个阳病就包含两个:
合病和津液相关,并病和位置相关。
太阳病,津液充足,位置在表。
阳明病,口渴,位置在里。
少阳病,咽干,位置在心胸。
🍃表是头项、四肢、背部;里就是腹部和小腹部;心胸就是胸部、胁下、心下。
🍃不是用发汗的方法治疗的病,也不是用吐下这类方法治疗的病,剩下的都是半表半里,反映为阳性的为少阳病,阴性为厥阴病。
🍃①生命惯性律②药物作用律③三阳病的治疗优先级:胸胁,心下,表,里。咽干严重治咽干,口渴严重治口渴。
以上是《伤寒论》三大定律。
🍃淤血,她在月经期间控制不住自己的情绪,用的方就是桃核承气汤,在她感觉月经快来的时候用,效果非常好。
一切女生月经期间发生的呕吐、头痛、腰痛、小腹痛,都可以用桃核承气汤。
月经期间发烧了不能用桃核承气汤,需要先解其外。有小腹胀,大黄需要后下。
🍃如果你遇到但欲寐的患者,优先考虑麻黄细辛附子汤。
🍃桂枝禁忌咽痛。附子证是四肢肌肉紧张屈伸不利;痛风用甘草附子汤...
🍃痛风患者用桂枝附子汤、甘草附子汤、附子汤的机会很大,效果也是很好的。具体用的时候,需要判断:配合桂枝,还是配合芍药?看看有没有桂枝证或芍药证?
🍃附子证是疼痛,屈伸不利,四肢冷,夜尿急,下利清谷,有加强抗病能力的作用。
附子的痛是骨头的痛,比如腰痛,或者按患者的腰椎,有按痛也是附子证。
麻黄的腰痛不在腰椎上,是腰椎的两侧。
🍃甘草干姜汤有遗尿证,尿多也可以用。
🍃“口中和”,就是不呕不渴,排除少阳阳明的意思。
🍃有人根据昼日烦躁不得眠,夜而安静,发现如果有一些病,白天发作,夜晚不发作,用干姜附子汤有效。
🍃头晕是茯苓、白术证;手抖算身为振振摇,是苓桂术甘汤方证。手足热,是黄芩证;晚上容易惊醒就是龙骨、牡蛎证了;肌肉跳动是茯苓证;因为龙骨、牡蛎证是惊,所以龙骨、牡蛎作用是敛神。从《伤寒论》看,龙骨、牡蛎作用是增加血气。
🍃以火劫发汗,血气流溢,其身必发黄。失血过多的人,身上就会发黄,蜡黄,这是火劫发汗造成的。龙骨、牡蛎能治疗血气流溢后的身黄,这种身黄和黄疸不一样,小便正常,属于虚劳。和火疗失血变黄一样,失精失血也会导致黄。
🍃人体的津液和血气是相通的,先用津液后用血气,津液用完了,才会用血气。
所以如果血气都没了的话,津液早就没了。血气不足是津液少的充分条件,津液少是血气不足的必要条件。
人体有津液,下利拉的就是水。如果津液没有了,就会动用血气,拉的就是血了。如果出现拉血,就要用四逆加人参汤。
🍃如果不大便很多天,想要通大便的话,的确应该用大承气汤。这种情况下,大承气汤相比单用大黄更加安全。
🍃全身蜡黄,需要用龙骨、牡蛎补血。“谵语”是柴胡+龙骨牡蛎汤方证,“甚者至哕”可以是半夏、生姜证,“腹满、不大便”是大黄证。
🍃根据血气不足则津液少,开了小建中汤,因为脚冷,加上了当归,就是当归建中汤。原本靠着安眠药只能睡觉一两个小时的,后来逐渐能不吃安眠药一觉到天亮了。当归建中汤这可是美容药,女生应该多吃点。头发变黑,脸蛋变白,当归能让人黑白分明。
🍃有人依据厥阴病,把晚上1~3点醒来作为乌梅丸证,疗效不错。
🍃吴茱萸证就是内有久寒,吴茱萸汤的恶心呕吐,吐不出东西来。
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