（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你讨论一个小方子，叫四七汤。
这是啥方子啊？起这么奇怪的名字。
它呀，源于《易简方》，是半夏厚朴汤的变方。它挺管用，但是不著名，不起眼。
其组成是这样的：
半夏150克，茯苓120克，紫苏叶60克，厚朴90克，研粗末，每次取12克，加生姜7片，大枣1个，水煎服。
它能干啥呢？就是行气降逆，化痰散结。
好了，别的咱不说，你来听我讲下面这个故事。
话说有这么一个女子，当时38岁。
怎么回事呢？由于家庭诸多原因，大概从一年前开始，就感觉常常胃胀、嗳气，胸口和胁肋部位也发胀。有些时候甚至欲呕，想吐。但吐又吐不出来什么，顶多有点唾沫口水。食欲不好，大便偏干。
她第一反应，就是自己胃不好，肯定有胃病。但是到医院检查，发现又没啥问题。最后，医院确诊为胃神经官能症。
这可怎么办？患者没头绪，只能挺着。
可是啊，最近这段时间，她挺不住了。症状发作频繁，一旦犯病就胸满而喘，上不来气，胸胁发胀，撑得慌。胃口全无，很不得把胃吐出来得了。
怎么办？她求治中医。
刻诊，患者脉弦涩有力，舌苔薄白而微黄。
结合病史，医家经过一番思量，书方一首。但见——
制半夏10克，川厚朴6克，茯苓10克，苏梗、天台乌各6克，槟榔10克，沉香片3克，炒枳壳6克，炒川楝子10克，炒元胡10克，一共开5剂。
结果如何？患者服药以后，顿觉脘腹胸胁胀满之感消失，不再喘息了，而且不再想吐。但食欲还是不好。
这个时候，原方去川楝子、延胡索、枳壳，加党参10克，大枣5枚，生姜5片，再投5剂。
最终，患者诸证悉平。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1985年的《江苏中医》杂志。
这里头是什么道理呢？
我们还是先来分析患者的病情。她的问题，是肝气犯胃，胃气失和而上逆。
你看啊，这个患者，胸胁胀痛，脉弦涩有力。这个提示，她肝气不疏。肝胆经走胁肋。肝气不疏，胁肋胸胁都会有胀痛、攻撑之感。脉弦，主肝郁。脉涩，可以主气滞。
我们知道，肝属木，脾胃属土。肝木，本来就克脾土。肝气不疏，就直接影响脾胃。所以，患者的胃气也跟着不畅起来。胃气不能正常降泄，所以她食欲不振、欲呕、嗳气。
你看，总结起来，就是肝郁气滞，肝气犯胃，胃失和降。
这个时候怎么办啊？调理肝胃之气，让上逆的气机降下去，让堵住的气机顺起来。你看当时医家的用方——
制半夏10克，川厚朴6克，茯苓10克，苏梗、天台乌各6克，槟榔10克，沉香片3克，炒枳壳6克，炒川楝子10克，炒元胡10克。
这里头，你看吧，就是在干一件事儿，降气理气。半夏，降逆化痰。厚朴，理气除满。苏梗，行气宽中。天台乌药，顺气止痛。槟榔，行气。沉香片，行气而温中止呕。枳壳，理气宽中，行气消胀。川楝子，泻肝气，清肝火。元胡，则行气止痛。
所有这些药，基本都入肝、脾、胃经，共同的目的很明确，让患者肝胃之气不顺、上逆的状态，彻底改变过来。专顺不顺之气。
那现在，我们看看原方里，四七汤扮演了什么角色。半夏、厚朴、茯苓、苏梗，就是四七汤了，对吧？它的作用，在这里就是行气降逆。苏梗和厚朴主要负责行气，半夏降逆。茯苓健脾利湿化痰。也就是说，行气降逆，是医家当时的主要目的。为了达成目的，人家选择四七汤。
所以，你记住了，四七汤的主要功效，就是降逆行气。
其实啊，熟悉方剂学的人都知道，四七汤和半夏厚朴汤特别像，用药几乎一致。但是，二者也有不同。半夏厚朴汤，半夏和茯苓的用量一样。而四七汤原方，你看看，半夏用量独重。所以就降气逆这个意图说，四七汤略强一些。
四七汤和半夏厚朴汤另一个不同之处，就是用了大枣。因此，和胃养胃之功好一些。
总之啊，你记住，四七汤是半夏厚朴汤的变方，功效在于行气降逆，化痰散结，兼可以养胃和胃。主治，和半夏厚朴汤差不多，就是梅核气，咽喉如有梗阻，或胸脘痞闷，或痰涎壅盛，或上气喘急，呼吸不畅。
好了，关于四七汤的介绍，我就说这么多。其实，生活中，用到四七汤的地方挺多。人受七情之扰，气机郁滞，痰气交阻，使得肝胃之气不畅、咽喉不爽、痰多胸闷的情况，很多见。这个时候，四七汤就是调理的小方子。当然，非专业读者，最好还是在中医师辨证指导下来借鉴、应用。同样病在肝胃，肝胃阴虚导致肝胃不和的，不能用这个思路。
好了，这个事儿，我就说这么多。我感谢你的阅读。联系客服
