（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《医学衷中参西录》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，古人用麻黄汤治病的故事。
我跟你说，它可有意思了。你就听我讲吧。
故事的主人公，是张锡纯。他是民国时期的中医大家。
有一次，张锡纯被请到天津看病。病人年龄不大，38岁。
怎么回事呢？原来，此人大概在十多天前，患上过一次感冒。经过简单治疗，症状消失，基本恢复如常。
既然病好了，此人当然就该干嘛干嘛了。
于是，前几天，他又出门工作去了。
但是，这一回，他又感冒了。回家以后，感觉到身体内外都发凉，头痛，身体哆哆嗦嗦打寒战。气息不匀，微微有些喘。
咋办？又把之前的大夫请来了。
大夫来了，直言道：“怎么这么不小心？刚好没几天，又病了。来，不要紧，我给你看看”。言罢，医家坐下来诊脉。
可是啊，这一回，这医家就没有上回那么淡定了。因为啥？因为他摸了半天，发现患者压根儿没脉了！
大夫吓坏了，连忙起身，说先生的病太危重了，眼下是六脉皆无，他已经束手无策了，还是另请高明吧。接着，就慌慌张张地走了。
这可怎么办？怎么好端端没脉了？患者自己来把脉感受，也确实感知不到脉象，于是心中更加慌乱悲戚，觉得自己命不久矣。
直到这时候，家人才想起来，还是把张锡纯请来吧。都说他医术高明，说不定能有办法。
就这样，张锡纯才被请到患者家里来。
刻诊，患者确实六脉皆无，身体内外俱寒，无汗。
了解到事情的前因后果，张锡纯书方一首。但见——
麻黄9克，黄芪30克，桂枝尖6克，杏仁6克，甘草6克。水煎服。
结果如何？患者服药以后，忽然之间周身大汗，倍觉身体畅快，畏寒之感消失。紧接着，再看脉象，发现六脉已现，整个人恢复正常了。
这就是医案的基本经过。它在《医学衷中参西录》里有所记载。
现在，我们来研究一下，这里是怎么回事。
你看啊，这个患者，曾经感冒一次。刚好，出门不注意， 又感冒了。中医管这个叫做“重感”。
和第一次感冒相比，第二回受寒感冒，问题可就严重多了。怎么了呢？用张锡纯的话说，就是风寒深入，阻塞经络。
原来，对于风寒感冒，我们人体第一个受损的，是肌表腠理。肌表腠理，被寒邪郁滞。寒邪主凝滞，所以汗孔闭塞，我们不出汗。寒邪伤阳气，所以我们畏寒，觉得身冷。寒邪郁滞肌表，经络不畅，所以我们头身疼痛。卫气和寒邪争斗，所以我们发热。
你看，这就是风寒感冒，即咱老百姓常说的着凉感冒。
当然，我们肌表皮肤，连着谁呀？连着肺。中医讲，肺主皮毛。所以当此时，我们的肺气失常，故而咳嗽、气喘、流鼻涕等等。这既是风寒束肺。
以上，是一般的情况。但医案里这个患者，第一次感冒好了不就，又来第二次。正气尚未完全恢复的时候，再次受风寒伤害。那这一次，邪气所入之地更为深入，对肺气的伤害更大。如果说第一次感冒，那是风寒束肺。那第二次，就是把肺气捆了个结结实实，一丁点余地都没有啊。
恰好，肺朝百脉，主治节。肺气被郁闭了，脉气无从生发，所以患者表现出来，就是没脉了。
看到这里，你该明白了吧？患者的无脉症，就是这么来的。
这个时候怎么办？就得外散寒邪，宣肺解表，让肺气不在受束缚，使之能正常宣发。如此，患者的脉才能恢复。
所以，张锡纯用到了麻黄汤加黄芪。你再来看——
麻黄9克，黄芪30克，桂枝尖6克，杏仁6克，甘草6克。水煎服。
这里头，麻黄、桂枝、杏仁、甘草，就是麻黄汤。在这个基础上，加一个黄芪。
其中，麻黄发汗解表，既能驱散在表的风寒之邪，还能宣通肺气而平喘。桂枝，解肌发表，通达营卫，帮助麻黄来发汗解表。杏仁，利肺平喘，和麻黄搭配， 一宣一降，恢复肺气的宣降之能。甘草，调和药性，缓解麻黄和桂枝的燥裂之性。
如此，患者的肺气不再受寒邪束缚，可以宣发出来。但是，光这些不够，还需要进一步补强肺气。所以，加黄芪大补脾肺之气。如此，患者才有能力把汗发出来，让脉象恢复如常。
你看，这就是基本的用药思路。它是对麻黄汤的一次灵活运用。
当然了，生活中，类似医案里这样的患者，可谓少之又少。但是通过品味这张小医案，我们能深切感受到，麻黄汤的意义，以及外感风寒这一病因病机，对人体的影响。因此，我觉得，这样的东西拿出来，和你分享，也是有助于我们学习中医，感受中医的。
最后，我们再把麻黄汤的主治，说一下。
麻黄汤，主外感风寒表实证，功用在于发汗解表，宣肺平喘，患者表现，为恶寒发热、头身疼痛、恶寒而喘、舌苔薄白，脉象浮紧。
好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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