(本文仅供学习和参考。文中所述方剂,非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》、《中医内科学》
你好,我是中医人,文君然。
最近几天,我连续说了多次,关于补阳还五汤治病的故事。
很多读者朋友在后台建议,既然补阳还五汤,最初是治疗中风的。而且,中风这个病,现在又这么多见,那不如讲一讲,补阳还五汤治中风的故事吧。
那好,说讲咱就讲。
话说有这么一个女子,当时62岁,初诊时间是1987年的10月份。
这一天早晨,她醒来以后,忽然就发现自己左边身体不会动弹了。家人赶紧给她送到医院,检查结果为“脑血栓形成”。接着,她住院接受治疗7天,效果不好。于是,请中医治疗。
患者当时神志还是清醒的,就是语言不利索。左侧的鼻唇沟变浅了,舌头伸出来,向左侧歪。虽然说话不清楚,但勉强能听懂。患者表示,她从一个礼拜前,就反复觉得头痛头晕,当时,没觉得是回事儿。没想到,如今竟然变成这样。
刻诊,其脉弦滑,舌苔黄腻,舌质红,大便干燥,口苦。整个人倦怠乏力,肢体发麻,脑袋也是晕晕乎乎的。
了解到这些以后 ,医家书方一首:
黄芪50克,丹参30克,赤芍15克,川芎10克,红花10克,桃仁15克,地龙10克,牛膝15克,郁金15克,僵蚕15克,大黄20克(后下),鸡内金5克(为末)。
所有这些,开4剂,水煎服。
现在,我们看看这里的门道。
首先说,这个患者有脑血栓。毫无疑问,这是血瘀。
再一个,你看就诊当时,她倦怠乏力,头晕。可见是气虚。
两者一合,好了,这就是气虚血瘀。
再往下看,患者就诊的时候,脉弦滑,苔黄腻,舌质红,大便干燥,口苦。这一看就知道了,是有湿热。
现在我们把问题综合起来,就一目了然:患者是气虚血瘀,加上湿热内阻。病情,还是比较复杂的。
这时候怎么办呢?既要补气活血,还要清化湿热。你看当时医家用的配伍:
黄芪50克,丹参30克,赤芍15克,川芎10克,红花10克,桃仁15克,地龙10克,牛膝15克,郁金15克,僵蚕15克,大黄20克(后下),鸡内金5克(为末)。
这里头,很显然用到了补阳还五汤。其中的黄芪,补气,改善气虚的问题。原方中的当归 ,改成丹参,用于活血宁心。赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙,这都是补阳还五汤里头药材,用于活血通经。
在这个基础上,配牛膝通经活络,配僵蚕化痰湿,配郁金来清热,用鸡内金来助脾胃之消磨。关键是,用一个大黄,改善患者便干便秘,让热邪有路可退。通便这一手,是非常重要的。
这样做的结果怎样呢?患者用药后,大便通畅了,口苦减轻,但食欲不好。这时候,大黄减量,加白术、茯苓、山楂各15克,薏苡仁20克,用于健脾消食,增加胃纳。
6剂以后,患者全身状态有了明显改善,食欲加强,黄腻苔退了,左侧身体相对有力,可以做一些活动。接下来,用黄芪50克,丹参40克,赤芍15克,川芎10克,红花10克,地龙10克,牛膝15克,郁金15克,山楂15克,鸡内金5克水煎服,开8剂。你看,这还是补阳还五汤。
最后,患者到什么程度呢?就是口齿清晰,五官正常,生活可以自理。
这就是医案的基本经过。其中的医家,是魏淑敏。
从前到后,我们会发现,医家一以贯之的思路,就是益气活血,补阳还五汤始终是主角、主线。
在这个基础上,有湿热,就清湿热,加郁金僵蚕等。有便秘就通便,用大黄。有脾胃不佳、食欲减退,就用白术、茯苓、山楂、薏苡仁。总之,随证加减。哪块儿出问题,就解决哪块儿。
所以我说,这是运用补阳还五汤治疗中风的典型案例,很有说服力和示范性。
当然了,这样的思路,一定适合所有人吗?肯定不是。但至少,这是一种比较成型和有效的治疗方案。文老师写出来,就是给同道们一个参考,给普通读者们一点启发。
读者朋友们,我们一定要警惕脑血栓这样的脑血管病。前一段,我看报道,说我国90后的脑梗患者,已经出现了。这太可怕了。这么年轻就脑梗偏瘫,以后的日子怎么过?我们应该多一些对脑梗中风的认识,多了解一些中医在这方面的心得认识。这非常有必要。
全文完。我感谢你的阅读。
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