血一活,百病消!顽固耳鸣,用活血的方子治好,掩卷沉思,回味无穷
(本文仅供学习和参考。文中所述方剂,非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医诊断学》、《中医内科临床治疗学》
今天这篇文字,我想和你聊一个话题,这就是所谓“不通则鸣”。
什么意思呢?就是说,当我们的身体,因为各种原因导致气血运行不畅的时候,我们就容易“听到”各种声响。
话说有这么一个男子,当时41岁。什么毛病呢?就是耳鸣。他这个耳鸣,时轻时重,时作时止,断断续续已经五年了。
五年来,他去过很多医院求治。但是经过反复检查,医院查不出异常。给了一些药,吃下去也无济于事。
最近这半年,这个人的耳鸣逐渐加重,耳边整日蝉鸣,而且听力逐渐下降,伴随心烦头晕。
后来,患者继续求医。他暗暗发誓,只要自己还活着,就得和耳鸣作斗争。只要是能吃的药,他都得吃一遍。假如有一天,能吃的药都吃了,事实证明耳鸣治不好了,那他就告别人世,一走了之。
当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、枳壳、川牛膝、石菖蒲各10克,红花、柴胡、桔梗各6克,甘草3克。
结果,就这么三剂药,患者用下去以后感觉大好,耳鸣明显减轻,听力有所恢复。
欣喜之余,患者还要求继续服药。原方稍作加减,再投10多剂。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1998年的《新疆中医药》上。
读者朋友,你通过长时间阅读文老师写过的医案故事,应该知道了:耳鸣这个事儿的成因,大部分时候得从肝肾亏虚,或者气血不足等角度论治。肾开窍于耳。心寄窍于耳,肝肾不足,气血亏虚,都会让耳窍失养,造成耳鸣或者耳聋。
但是,就上文医案的患者来说,你能看到他肝肾不足的迹象吗?你能看到他气血亏虚的迹象吗?
坦率说,都看不到。此人舌暗,苔薄黄,脉弦滑,咱看不到一点虚弱之象。至于说外受风邪耳鸣,也和他不挨边。
咱别管这个患者,最初耳鸣是因为什么,你先看他患病的时间,好家伙,五年之久。这里就得想一个问题了,即“久病入络”。也就是说,疾病发病日久,容易伤及血络,影响血液的正常运行。
于是,我们要考虑,这个患者是不是久病入络,导致血瘀。
如果从血瘀的角度看,他的舌脉特征还算容易理解了。舌暗,那是气血运行不畅。苔薄黄,那是淤久生热。脉弦滑,那是淤血阻滞,脉道失去弹性。
看来,这个患者的问题用淤血来解释,是站得住脚的。而且,淤血导致耳鸣,这一点在中医内科学界也是有共识的。发病机制,可以概括为淤血阻滞,清阳不升,耳朵应该享受到的濡养,因为淤血的存在而无法享受到,这就导致耳鸣。
当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、枳壳、川牛膝、石菖蒲各10克,红花、柴胡、桔梗各6克,甘草3克。
显而易见,这是血府逐瘀汤,加上石菖蒲所成。其中,当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、川牛膝、红花,用于活血通络。桔梗、柴胡用于调畅气机,使得气行则血行。石菖蒲一味药加进去,可以开窍。
其实,现代中医临床,用活血化瘀法治疗耳鸣的案例特别多。而且,说老实话,患者血瘀证的表现,也并非典型。但是这里有一个规律,就是患者发病的时间比较长,这就符合所谓久病入络的理论。也就是说,正因为你患病时间长,所以证型开始向血瘀证发展。这个规律,我们应该掌握。
总之,不通则鸣,这番道理,我们应该懂一点。文老师这篇文字,就当是给您提个醒吧。
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