（朝花夕拾，旧事重提。这是从前推送过的内容。今天在这里，温故知新。）
（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
在我们中医的发展历史长河中，总有一些东西，仿佛坐标、灯塔一样，有着举足轻重的、标志性的意义。
对这些知识，我们务必掌握。因为它们构成了中医知识体系的骨干和主线。
今天我要和你聊的这张方子，就是其中的骨干之一，是闪耀了几千年的文明灯塔。
小建中汤，出自《伤寒论》。基本构成，就是桂枝9克，炙甘草6克，大枣4枚，芍药18克，生姜9克，饴糖30克。现代用法，是水煎取药汁，加入饴糖，文火加热融化，然后分两次温服。
这个方子，温中补虚，和里缓急，可以治疗中焦虚寒、肝脾失调、阴阳不和之证。
当然，这么说，太学术了，太难懂了。我还是直接给你讲一个真实的医案故事吧。
疼得多厉害，谈不上。但始终是疼，让人非常不舒服。患者自己摸索，疼的时候用热水袋外敷，可以缓解。
为啥会疼？患者反复多次做检查，包括大便镜检，都没有异常。所以，找不到原因。
既然找不到病因，西医就没法下手治疗。患者无奈，转投中医。
这位老前辈，是湖南名医，老一辈的中医临床家。你如果感兴趣，可以查阅一下他的生平。
刻诊，患者脉象沉弦，舌苔薄白。仔细询问，患者平时月经期不准，色淡量少。平时饮食食欲差，吃啥都不香。四肢经常感觉酸痛。
桂枝10克，白芍20克，炙甘草6克，生姜3片，大枣5枚，饴糖30克，所有这些，开5剂。
结果，患者服用以后，包括腹痛，包括四肢酸痛，都有明显缓解。这时候，原方加当归10克，再投5剂。
最终，患者诸证息平，腹痛消失，四肢舒适，而且食欲好，月经相对正常。
你看，患者的主诉，是腹痛，肚脐周围隐痛。经过西医检查，找不到具体病因。
你看，这个患者的疼痛，有什么特点？这就是用热敷的办法，可以缓解。这一下就说明问题了：患者的问题源于寒邪。寒邪作祟，所以得温则缓。
接下来，你再看，患者平日饮食一般，食之无味。这说明啥？胃气不足，脾胃一般。脾胃是气血的生化之本。气血生化不足，所以患者四肢失养，她平时胳膊腿就酸疼。血虚，所以月经不准，量少色淡。
再看舌脉。患者脉象沉弦，舌苔薄白。脉沉，可以主里虚。脉弦，那是主痛。
好了，由此可见，患者的问题在于中焦虚寒，气血不足。
那么，这个状态，为什么引发肚脐周围腹痛呢？原因很简单。你中焦虚寒，自然温煦不足，寒凝气血，不通则痛。此外，中焦脾虚，肝木就会过度地克制脾，形成所谓“乘”脾。肝主筋。肝气乘脾，失去柔和调达之性，所以患者腹痛。好了。那接下来，我们就解决这一系列问题：健脾温阳，生化气血，缓急止痛。所谓缓急，就是缓肝急，让肝气调和起来，筋脉舒展而止痛。
桂枝10克，白芍20克，炙甘草6克，生姜3片，大枣5枚，饴糖30克。
这个配伍，别的不说，桂枝可以温通中阳，改善中焦虚寒的问题。炙甘草健脾益气。桂枝辛，炙甘草甘，两者配合，辛甘化阳。这就进一步温暖中焦。
白芍，养肝血。患者从前不是中焦不足，气血生化乏源吗？那好，白芍给你养。而且，白芍味酸，它和炙甘草搭配，酸甘化阴，这就进一步补充营阴。更主要的是，白芍柔肝缓急，可以改善疼痛症状，调和肝气，令筋脉舒展。这是治疗的关键。
生姜和大枣，固护中焦，生养气血。饴糖，则可以止痛，也有温补中焦的作用。
所以说，经过这么一番调理，患者的关键问题就得到解决了。后期，医家加入当归，进步养血活血。
读者朋友，你可以对照看看，谭日强前辈在这里用的，就是开篇提到的，大名鼎鼎的小建中汤。
小建中汤，用桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜和饴糖。其中，芍药用量较重，起到止痛之效。
张仲景当初创制这个方子，用心也是良苦。因为在那个年月，老百姓吃不饱穿不暖，中焦脾胃虚寒者太多了。于是，因此而腹痛者不计其数。
身为医者，张仲景要解决这个问题。所以，他在深入研究这里的病因病机后，用小建中汤来解决这个问题。
可以说，这个方子，应该是张仲景得意的方子了。因为它确实效果好，而且帮助了太多人。从古至今，小建中汤凭借温中补虚、和里缓急的功效，让很多中焦虚寒所致痛症者，得到改善。此外，由于小建中汤能生养气血，调和阴阳，故而对由于气血不足所致的心悸、面色无华，或阴虚所致的手足烦热、口燥咽干等，有疗效。即便是现在，因为中焦虚弱，而导致虚寒腹痛者，还是大有人在的。比如说，现在流行一个病，叫做血管神经性腹痛。患者情绪不稳，容易激动，肚脐周围疼痛，时轻时重。有的伴随心悸气短、倦怠乏力、虚烦不寐、舌淡苔薄白。你看，这时候，用小建中汤加减治疗，就比较好。
总之，这个小建中汤，意义重大。它揭示了中焦虚寒、气血不足、肝脾失调所致疼痛的证治规律。它是张仲景经方里的代表作，也是我们中医历史长河中的标志性方剂之一。
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