（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辩证指导下来借鉴、应用！）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文章，我想跟你聊聊，关于小肚子发凉这个事儿。
眼下已是隆冬。全国各地，纷纷降温。我的后台上，不少朋友提出了小肚子发凉、怕冷这个事儿。有的告诉我，她睡觉的时候，预备两个热水袋。一个放在下头暖脚，一个放在肚皮上，暖小肚子。如果凉着了，那就得跑厕所、腹痛肠鸣。
对这个事儿，我想告诉你，或许要考虑肠易激综合征了。很多小腹怕冷的人，都要考虑这个问题。
我以前跟师学习的时候，有一回，看我老师治过这么一个人。
她啊，30多岁，女性，一看上去就很纤弱。她说，好多年前，可能是工作累着了，左侧下腹部经常疼痛，大便不成形，很稀，一天拉很多次，早晨尤为明显。到后来，她逐渐发现自己的小肚子有冷感，总发凉，而且吃不得生冷的瓜果，更受不了低温。稍不注意，立刻跑肚拉稀。与此同时，她还感觉到身体乏力、四肢不温。肠鸣声自己都能听见。
为了这个事儿，她几乎一年四季离不开热水袋，没事儿就热敷小肚子。到冬天的时候更是如此。她也到医院检查过，没有器质性病变，结果被诊断为“肠易激综合征”。
啥叫肠易激综合征啊？就是说，你的胃肠没毛病，就是功能总是紊乱。稍有点刺激，你就受不了。
此人也用过一些中成药，但是效果一般。
后来，她觉得吃中成药可能力道太小了，于是就看中医，要喝汤药。
刻诊，见患者脉沉，苔白滑，舌质淡嫩，四肢不温，食欲不振。
当时，我老师经过仔细斟酌，写了一张配伍。方见——
党参、黄芪各20克，补骨脂、益智仁、台乌药、白术、茯苓各12克，干姜、五味子各9克，吴茱萸、小茴香、肉豆蔻各6克，肉桂3克。每日一剂。水煎服。
结果，患者用药6剂之后，小腹的冷痛感大大减轻。我老师遵原方加减，继续调理，到最后症状全部消失。
这背后是什么道理呢？其实，这个人的问题，在于脾肾阳虚。
什么是脾肾阳虚？顾名思义，就是既有脾虚，也有肾虚。而且，这个虚，指的是缺少阳气的温煦之能，是阳虚。正因为脾肾阳虚，温煦失职，所以她四肢不温，畏寒怕冷，小肚子发凉。脾阳不足，胃纳不佳，所以食欲不振。阳虚不化津液，所以成痰，故而舌苔白滑。气血不丰，所以舌质淡。阳气不足，鼓动乏力，所以脉沉。也正是因为脾肾阳虚，运化失常，所以她特别容易腹泻。环境的低温刺激容易加重脾肾阳虚的问题，所以在低温环境下，症状容易发作。
这里头，我想重点说说小肚子发凉这个事儿。你记住，小肚子那里，有气海穴，有关元穴。这些穴位，都关乎人体先天之气。你要是小肚子总凉，爱跑肚拉稀，要考虑阳气的先天之根，是否稳固。我这可不是吓唬你。
这个时候怎么办？要去温补脾肾。我老师用的，其实是四神丸和暖肝煎的合方。我老师后来告诉我，这是业界较为流行的办法，上世纪九十年代中期就有人在用，1996年的时候，部分学术期刊上还发表过这类经验。他这也是借鉴别人的经验。
四神丸，基本结构是肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣。暖肝煎，基本结构是，当归、枸杞、小茴香、肉桂、乌药、沉香、茯苓。这两个配伍，前者温补脾肾，后者暖补肝肾。就医案中的配伍意图来看，我给你简单解读，就是补骨脂、益智仁、肉桂、吴茱萸、干姜暖脾肾，党参、黄芪、白术、茯苓健脾、益气、燥湿。小茴香、乌药行气、散寒、止痛。五味子配合肉豆蔻，可以涩肠止泻。这就是基本意图。
我把这个写出来，供您体会和参考。
文中的配伍，药味较多，是两个老方子的合方。您知道这个用法即可。有此类问题的朋友，你要看一看中医的内科，尤其是中医消化内科。有经验的医师，一般都会用这类配伍的。你自己不要照方尝试。
更重要的是，我希望读者朋友能对肠易激综合征，有明确的了解。当代国人，消化问题太多了。这个和饮食、体质、生活习惯、精神压力等因素都有关系。这个病，基本属于中医“泄泻”的范畴，临床分型，就是脾肾阳虚。冬天天冷的时候，它会更明显。常年如此，阳气必然大受其害。上文这个患者，就是一例。我希望大家对此有深刻体认。
平时自我调养，我建议你多用艾灸之法。命门穴、肾俞穴、中脘穴、关元穴、足三里、建里穴、气海穴，这些穴位，你要是经常艾灸，肯定会有所改善的。
好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。
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