本文理论依据：《中医男科临床治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
最近这一个来月，我反复给你讲过关于阳痿的调治经验。我不知道，你认真阅读了没有。
如果你认真阅读了，应该对一个词儿很敏感，这就是“湿热”。
没错，就是这个湿热。如果说对阳痿这个病来说，阳虚是第一大诱因，那么湿热，就是当代人身上的第二大诱因。
我以前讲过，湿热蕴结肝经，使得宗筋失养，是引发此病的机制之一。这时候怎么办啊？龙胆泻肝汤化裁。
今天，我再给你讲讲湿热。只不过，这一次，我讲的不是湿热伤肝经，而是湿热伤脾胃。
我敢说， 这个事儿，在当代人身上特别多见。
我记得我跟师学习的时候，有一回，遇上一个棘手的事儿。
那是一个老胃病患者，有慢性萎缩性胃炎，病程快十年了。胃镜检查，胃窦部的黏膜，红白相间，乱七八糟的。
现在呢，这个胃还没好，又出现了阳痿的毛病。当时，他才30多岁，以后的日子还长着呢。这么下去怎么行？
于是，这个人就提出来了，说能不能这俩病，一起治好？
刻诊，见患者脉滑，舌红，苔黄腻，四肢困重。细问得知，大便干，小便黄，吃得很少，腹胀，胃部总是隐痛，而且伴随口苦。
当时，我老师就说，我可以给你治，但是你得答应我个条件。这就是，戒烟、戒酒，一日三餐清淡饮食，按时吃饭。辣的，一律不吃。
这个人当时就犯难了，说他这小半辈子，烟酒是最要好的朋友。哪能说戒就戒？
我老师则说，这俩好朋友你不抛弃的话，你就过不上正常人的生活。
患者点头答应。
我老师疏方一首。但见——
清半夏12克，黄芩10克，黄连8克，桂枝8克，炙甘草5克，莪术9克，柴胡10克，补骨脂10克，黄柏9克。每日一剂，水煎服。
结果，患者药用5剂，感觉确实有所好转，尤其是胃里
头，舒服不少。接着，再用一段时间，诸证向愈，大欲兴达，生活正常。后来此人做过胃镜检查，胃炎谈不上痊愈，但是胃窦黏膜状态有所好转。
此人对我师父千恩万谢。
这里头怎么回事呢？我给你仔细说一说。
读者朋友，你记住啊，这个人的问题，就在于湿热伤脾。而且是很典型的湿热伤脾。
你看，此人舌红，苔黄腻，脉滑数，这是不是湿热之态？毫无疑问吧？那怎么知道是湿热伤脾呢？你看，他有胃炎多年。胃黏膜乱七八糟的。这个是肉眼可见的，脾胃为湿热所伤的痕迹啊。这个人，视烟酒为好友，这俩东西都是生湿生热的。而且，现代研究发现，无论是烟，还是酒，到最后，都会直接或间接地伤胃。所以说，他这个湿热伤脾胃，和生活习惯有关系，确凿无疑。
湿热困脾胃，则中焦气滞，于是胃胀、胃痛、纳差。湿热蕴于四肢，则四肢困重乏力。湿热伤津，则尿黄便干。湿热困脾，伤及肝胆，胆气上逆，则口苦。
脾胃，为湿热所伤，气血精微生化乏源，输布不畅，于是形成了宗筋痿弱之疾。
这个时候怎么办啊？你来看看前文我说过的配伍：清半夏12克，黄芩10克，黄连8克，桂枝8克，炙甘草5克，莪术9克，柴胡10克，补骨脂10克，黄柏9克。
这里头，半夏、黄芩、黄连、黄柏是清热燥湿的。柴胡疏肝，使得肝脾调和，以利脾胃的恢复。补骨脂补益肾气，壮大欲之本。莪术可以活血，帮助患者改善胃黏膜的淤血状态。脾胃为湿热所伤，其气本虚，故而加入桂枝和炙甘草，健脾益气。
总体来看，这就是古方半夏泻心汤的意思。
我为什么如此详细地给你解说这个案例呢？
因为中医男科临床上，像这样湿热伤脾的阳痿病人，很多很多。这类人啊，往往胃不好，告诉我们说，我胃不行，您悠着点开药。其实别管是胃病，还是下头宗筋上的病，其实都是一个事儿——湿热。
怎么造成的？人生下来不会湿热缠身的。要怪，就怪自己，生活饮食不节制，缺乏这方面的基本中医常识。
上文我说的这个配伍啊，有一定特殊性，患者胃病挺严重的。有一些呢，湿热困脾，但没有严重胃病。这个时候，清湿热往往用三仁汤加减。三仁汤，我说过，是清湿热的常用配伍，基本组成是杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、通草、滑石、淡竹叶。我那时候学中医男科学，看老师举例，方药为白蔻仁9克，杏仁12克，薏苡仁20克，滑石30克，淡竹叶10克，大腹皮15克，茯苓皮12克，生甘草9克，姜片5片。这算是三仁汤的一种化裁吧，供你体会。
当然了，我所有列举的这些，都是给你举例子。它们未必适合你。你明白这个道理之后，不要盲目套用、照搬，而是及时看看中医男科，把你的症状说清楚，看看专业人士如何为你辩证，看看这类方药配伍，是否适合你的身体。如果可行，再加减化裁应用，如果不可行，就换思路。
另外，同样是清湿热，龙胆泻肝汤之类的配伍慎用。它们苦寒伐胃，容易伤你的正气。你脾胃差啊，所以最好是芳香化湿，慎用苦寒之品。在清中焦湿热的时候，务必照顾脾胃正气。
好了，对此，我就说这么多。希望平素喜欢大吃大喝、烟酒无度的人，看了此篇文说，能够有所警示。
全文完。文老师感谢你的阅读。
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