（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《新编中医皮肤病治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
这几天，不断有人在后台对我说，让我讲讲湿疹。
嗯，湿疹，又是湿疹。这个病，我不知道写过多少次了。
文老师脑子里那点东西，都快被挖空了。
但是，就在昨天晚上，我在翻阅我之前收藏的医案时，赫然发现老一辈中医皮肤科专家，朱仁康先生的一则心法。
我觉得，它对湿疹，尤其是慢性湿疹患者来说，是有现实意义的。
现在，我把这则经验，转述给你吧。
话说有这么一个湿疹患者，姓赵。他有湿疹，膝盖往下到足背部位，反复发生湿疹，已经六年了。
六年来，患者尝试多种疗法，无效。渐渐地，皮肤变成了暗褐色，表面粗糙，覆盖干痂，平时总感觉小腿刺痒，一挠还渗水。
这是典型的慢性湿疹了。
多方求治无效，他去找朱师。
刻诊，见患者刺痒难耐，反复抓挠，患处不断渗水，患处的结痂反复脱落，此起彼伏。
另外，整个人咽干、口燥、大便干，舌质红，苔薄黄，脉象沉滑。
当时，朱师凭借经验，第一反应就是湿热所致。于是，开出了龙胆泻肝汤化裁，用于清利湿热。
朱师当时本以为可以一击即胜，没想到，患者在用了药之后，没有任何改善。
朱师认为，这是疗程较短所致，于是嘱咐再用。
结果，用完之后，口干便干、患处渗水的现象更加严重了，患者刺痒得更厉害，痛不欲生。
看到这个情况，朱师果断认为，自己从前的治疗思路，可能有偏差。
于是，朱师重新思考、观察。
他发现，患者年岁较大（当时已经70多岁了），属于阴精亏虚之体，同时，肌肤干燥失润，尤其是患处，干痂遍布。舌质红而少津，口燥咽干。这些，表明一件事儿，就是阴虚。
同时，患者虽然阴虚，但饮水不多，虽然舌红少津，但脉象又偏滑。再加上患处渗水不断，这显然在暗示我们，有湿。
那么，会不会是属于阴虚为本，湿邪为标的状态呢？也就是说，这个患者本身有阴虚的问题，但是在这个基础上，湿邪又留恋不去、缠绵反复。
一面是阴虚，一面是有湿邪，二者看似矛盾，风马牛不相及。但是在这个年过七旬，湿疹病程超过六年的人身上，就有可能同时出现。因为，病程越长，年岁越高，病情就越复杂，越容易虚实相间、错综复杂。
于是，朱师大胆拟设了一个思路，这就是以滋阴治其本，以利湿治其标。这就和最初利用龙胆泻肝汤来清利湿热，完全不同了。
于是，就有了下面这张方子——
生地30克，当归12克，丹参15克，元参12克，茯苓10克，泽泻10克，白鲜皮10克，蛇床子10克。水煎服，每日一剂。
这里头，生地、当归、元参、丹参是滋阴清热的。茯苓、泽泻是利湿的。白鲜皮和蛇床子，是止痒的。结构非常简单。
结果，七天之后，患者复诊，发现瘙痒减轻，咽干口燥也得到缓解。再用半个月，瘙痒明显减轻，睡觉质量开始好转，患处干痂开始脱落，渗水和糜烂也开始有所收敛。
就这样，朱师在原方基础上，加减出入，或增加红花、牛膝、黄柏以清热化瘀，或增加砂仁、陈皮来理气，以防滋阴滋腻之品碍胃，最终让患者得到了极大改善，生活恢复正常。
现在，我把这个治疗过程，原原本本地、实实在在地展示给你了。
从中，我们能学到什么呢？
这就是如何应对多年的、顽固的慢性湿疹。
关于这个慢性湿疹，我以前聊过多次。中医往往有养血润燥、祛风止痒的办法，或者健脾化湿、祛风止痒的办法来应对。因为湿疹一旦发展为慢性，很可能伤阴血，生风燥，或者其根源在于内湿不化，脾湿泛溢肌肤。
但是，到实际临床，问题从来都不会那么简单。像上文所述的，就是阴虚湿恋。既有阴虚的问题作为根本，也有湿邪留恋不去作为标证。这个现象，在慢性湿疹，尤其是年龄大一点的慢性湿疹患者身上，是相对多见的。朱师所用的配伍，叫做滋阴除湿汤，它出自《外科正宗》的第四卷。现代中医用这个配伍，往往就是治疗湿疹、皮炎，证属阴虚湿恋之人。它常常救人于痛苦之中。
我把这个东西写出来，供读者朋友借鉴、参考吧。
慢性湿疹，辨证起来千差万别。文老师一篇简单的文说，不可能把问题都解释清楚。上文所写的，不过是经验的解读而已，不见得适合所有人。因此，非专业读者在借鉴应用的时候，务必在中医师辨证指导下来进行，切勿盲目。对于湿邪为本的患者，用此类方剂，是完全不对的。你记住，它针对的，一定是以阴虚为主要矛盾。这是原则问题。
好了，关于这个，就跟你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
联系客服
