（本文仅供学习、擦考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中药学》、《高等中医药院校教学参考丛书·内科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想跟你聊聊胁痛的事儿。
你知道啥是胁痛吗？
就是我们的胸侧胁肋部位出现的自觉疼痛。有的时候是一侧疼，有的时候是两侧疼。
胁痛，是中医的叫法。我们现代医学所谓的肋间神经痛、慢性肝炎、急慢性胆囊炎等疾病，都属于胁痛的范畴。
当然，这里头最常见的，还是肋间神经痛。
这对这病，我手头有一张验案。它展示了老一辈的中医临床工作者，在应对此病时的心得。
故事的主人公，叫做宦世安。
这位老先生，1908年生人，1986年离世，14岁拜名家冉雪峰为师，19岁开业行医，后历任四川省中医学会副会长等职务。他对肝胆疾病的治疗，颇有造诣。
一次，宦世安老先生接待一个患者。
这个人，多年来胁肋疼痛。一到精神抑郁不爽，或者过度劳累的时候，就疼痛加剧。在平时，则面色萎黄、胃纳不佳，大便干结。
细问得知，这个人平时性情较为急躁，而且担负繁重的工作任务，长时间不得休养。就这样，患者慢慢就落下肋间作痛的毛病。一到着急上火，心情焦虑的时候，就发作。
宦世安老先生为其详细诊脉，发现脉象左弦右弱，舌淡红而少苔。
这时候，宦老前辈写了一张方子，但见——
柴胡6克，白芍15克，白蔻仁3克，鸡内金9克，香附12克，皂角刺9克，牡蛎15克，茵陈12克。
水煎服。
结果如何？患者用药10剂以后，肋间作痛的感觉基本消失。可以说，十去八九。患者的食欲也有所恢复。
这时候，宦老前辈把原方稍作改动，变成丹参9克，当归9克，白芍15克，白蔻仁3克，鸡内金9克，香附9克，皂角刺9克，桃仁9克，桂枝3克。
这些，作为粉剂，每次服用3克，日服3次，连服3个月。
结果，患者诸证悉平，自我感觉大好。此后，上方稍作变化，作为丸剂长期服用。连用3个月，病告痊愈。
这里头的道理，说起来也不难理解。
读者朋友，如果你有时间翻开中医内科学，仔细研究，就会发现，胁痛历来是中医内科非常重视的一种疾病。
它的病因，中医归结到了肝上。
我们的肝胆二经，互为表里，就循行于胁肋部位。肝郁气滞、肝血亏虚、肝郁化火、肝胆湿热等问题，都会导致胁肋部位的疼痛。
而上文医案里的患者，显然属于肝郁气滞、脾虚血瘀。
你看，此人平素性情急躁，工作压力大，连年操劳不得休养。这个，就考虑肝郁的问题了。
脉象，左侧弦脉，右侧弱。左侧主肝，右侧候脾胃。这个脉象告诉我们，患者肝郁气滞，并且肝气克伤脾土，令脾胃之气虚弱。
也正是因为脾胃之气虚弱，所以患者吃东西不好，没食欲，面色萎黄，气血失于濡养。肝郁气滞，津液生化乏源，这些都导致患者肠道偏干，大便时而燥结。
那好，既然如此，就得疏肝解郁、健脾养血。
你看看宦世安老师的配伍——
柴胡6克，白芍15克，白蔻仁3克，鸡内金9克，香附12克，皂角刺9克，牡蛎15克，茵陈12克。
这里头，柴胡和白芍疏肝柔肝。香附辅助柴胡疏理肝气。牡蛎平肝潜阳，安神，茵陈清利肝气。两者配合，可以大大改善患者不安、焦躁的情绪。皂角刺可以行气活血。白蔻仁配上鸡内金，这用于和胃健脾。
到后来，患者诸证有了很大缓解，就去掉柴胡、牡蛎和茵陈这样的解郁、通利、潜镇之品，转而以养血柔肝为主，加入丹参和当归替代柴胡，并用桂枝来温经脉，行气化，使得患者的气血运行更加通畅调和。
应该说，这前后两步棋，走得比较紧凑。一步挨着一步，一环扣着一环。
这是老一辈中医人，治疗胁痛的经典验案。肋间神经痛患者，应该可以从中获得一些宝贵的经验、启迪。
当然，从中，我们也能感悟出一个道理。这就是，痛症和肝之间的关系。
我方才说过了，肋间神经痛这样的病，属于中医胁痛范畴（医案里这个病人，基本可以视为肋间神经痛）。它的起因，在于肝。肝郁气滞，或肝血不足，或肝胆火旺，或肝经湿热，都容易形成痛症。
而且，由于中医语境下肝异常而引起的痛症，在全身范围内，都可以体现。肝火上炎或肝阳上亢，可以表现为头痛、目痛。肝血亏少，可以表现为全身筋骨失养、疼痛，以及肢体麻木、抽筋。肝经湿热下注，可以表现为前列腺炎，引起局部的胀痛。肝郁气滞，腰部会带来胀痛。总之，我们身体里的很多痛症，都和肝有关系。
这就提示我们，作为中年人，如果想在晚年的时候活得舒服点，身体好受点，你得养好你的肝啊。平时，不要背负太大的心理压力，不要逞筋骨之力而过劳，更不要烟酒应酬不断，白白给身体带来湿热之邪，困阻肝胆。总之，你不要过度消耗你自己。过度地消耗，就是在以各种角度来伤你的肝。到最后，会落得一身的不舒服。正视自己，量力而行，这才是聪明智慧的活法。
好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。宦世安老前辈治疗肋间神经痛的方子，有典型意义，我建议业内的专业读者朋友，可以好好揣摩借鉴。普通读者，我希望你能从中受到启发，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
全文完。文老师感谢你的阅读。
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