（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
昨天，见一位读者给我留言：“我已将自己全部的闲暇时间，用来阅读文老师的医案”。
看完，我非常感动，又惴惴不安。
这里，蕴含着多大的支持啊。
读者的热情和信任，对我来说，是巨大的鞭策和鼓励。我必须尽一切可能，将更好更多的中医知识，科普给我的读者。否则，就是对大家的辜负。
现在，我给你讲的这张医案故事，也很有意义。
希望，它没有让你失望。
话说有这么一个男子，年51岁，医案记载姓吴。
有这么一回，他走在半路上，不慎淋雨。
回到家以后，就头疼、嗓子疼，咳嗽。
很简单，这是感冒着凉了嘛。于是，就按照风寒感冒的思路来治疗。很快，诸证大有好转。
但是，让人不解的是，其他别的症状都消失了，唯独这个嗓子，始终不见好。主要表现，就是声音嘶哑。嘶哑到什么程度呢？只能说出单个字，或者简单的词组。长一点的句子，说不出来，说到最后就听不见了。
这是怎么回事呢？他走了好多地方，用了好多办法，都宣告无效。最后，他决定去看看中医，当面四诊合参，说不定有新的说法和思路。
刻诊，见患者脉细，苔滑，舌淡。细问得知，患者尿线细弱而清长，平时腰酸乏力，身体比较怕冷，动不动还耳鸣。
了解到这些以后，医家没有给患者开汤药，只是嘱咐患者服用成药金匮肾气丸，每日服用3次，以白酒送服。这样做，就够了，平时生活注意保暖，不要受寒。
结果，患者服用了十多天，嗓子可以说出话了。声音嘶哑的问题，基本解决。
这是一张老医案，上世纪八十年代在中医圈里引起过反响。它也是后来许多中医教员，在讲授金匮肾气丸的时候，随手引用的生动案例。
这背后是什么道理呢？
其实，从舌脉来看，这个人显然有肾阳不足的问题。这一点很鲜明。肾阳不足，温煦失常，所以他畏寒怕冷。肾开窍于耳。肾阳虚，耳窍失养，所以耳鸣。腰为肾之府。肾阳虚，腰部失养，所以腰酸乏力。肾司二便，主膀胱之开阖，行蒸腾水液之责。肾阳不足，水液不得蒸腾输布，所以直下膀胱，导致尿线清长、细弱。舌淡、苔滑、脉细，这更是肾阳不足的典型舌脉。
那么，肾阳不足，和声音嘶哑之间，到底有什么关系呢？
你要是熟悉中医经络走形就知道了。我们的足少阴肾经，“入肺中，循喉咙，夹舌本”。肾阳不足，阳气就无法循肾经来到肺中和喉咙。肺主气，是声音之本。喉咙，更是发声之处。这些地方没有足够阳气作为功能开展的动力，势必导致声音嘶哑，难以发声。所以，患者就说不出话了。
当然，这里还有一层原因，就是患者之前曾经得过感冒、咳嗽。显然，这是寒邪袭肺了。这在一定程度上，损伤了人体阳气，破坏了肺主气发声的功能。
总而言之，此人的根本问题，在于肾阳不足。
既然如此，那我们就应该补肾阳。这是治根儿的办法。
所以，当时医家嘱咐患者服用成药，金匮肾气丸。
这个方子，我再给你详细说一下吧。你别嫌我磨叽。毕竟，有很多人对它还不熟悉。这个方子源于《金匮要略》，也叫肾气丸、崔氏八味丸。其组成，就是干地黄24克，薯蓣、山茱萸各12克，泽泻、茯苓、牡丹皮各9克，桂枝、附子各3克。其中，前三味药滋补肾精，桂枝和附子滋补肾阳。前者负责“加油”，后者负责“点火”，这样肾阳就旺起来了。泽泻、茯苓、丹皮用于泄浊，以免滋补之品壅滞。
这个方子，自问世以来，就是后人滋补肾阳的常用方。中医《方剂学》补阳剂里头，第一个就介绍它。中医人不把这个方子掌握住，是根本不及格的。
就这样，等患者肾阳得到滋补，肺与喉咙的功能得以恢复，他声音嘶哑的毛病，自然就改善了。
医案，很简单。道理，也不复杂。但是，他给我们的思考却很多。
以前，我总听人说，所谓病，就是阳气没到。阳气没到的地方，就会生病。我曾经觉得这是噱头，是吸引人耳目的言辞。后来感觉，这个事儿不是妄谈。你想啊，阳气是什么？是生命的能量，是人体机能开展的动力。无论哪个地方，只要缺了它，一定会受很大影响，生病是自然而然的事儿。比如说上头这个患者，就是阳气没到喉咙里，所以就声音嘶哑了。这不是显而易见的吗。
至于说关节冷痛、腰凉屁股凉、宫寒痛经、四肢不温、头痛眩晕、心悸心慌、神疲嗜睡、阳痿早泄、不孕不育，所以这些，都很可能和阳气不足、温煦不及有关系。
因此，我们应该对阳气和身体、阳虚和疾病之间的关系，做深刻的了解。必要的时候，要积极主动地温补阳气。
温补阳气，怎么补？金匮肾气丸，是成药，可以一用。当然，应用的前提，是准确辨证。没有阳虚证，尽量不要用。其辨证要点是，脉虚弱，尺部脉沉细，舌体淡而胖，有畏寒、尿频、尿不利、阳痿早泄、腰膝酸软、耳鸣头晕、四肢或下半身发凉等感觉。你自己把握不准的，就得问问药师，或者在中医师的辨证指导下来应用。
就自我保健而言，则可以艾灸。阿是穴（哪里疼，哪里是阿是穴）、肾俞穴、命门穴、关元穴、足三里穴等，都是补阳大穴。经常做温和灸、回旋灸、雀啄灸，都是不错的办法。
好了。这个事儿，我就跟你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
联系客服
