（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医如何应对湿热痹痛。
在我的本子上，曾经记载这么一张方子。我先写一写，您看看：
赤白芍各10克，炙甘草10克，苍术10克，黄柏10克，生薏苡仁15克，牛膝10克，宽筋藤15克。
这张方子，颇有来历。他的创制者，是已故的江西杏林前辈，陈瑞春。这位老先生，您要是感兴趣的话，可以上网查一查他的学术生平。可以这么讲，在全国《伤寒论》临证研究领域中，陈老师占有一席之地，曾任广州中医药大学伤寒论专业的博士研究生导师。
陈师有一些经验，曾经体现在他留下的学术文献里头。我这几年，通过工作之便，对其中的一些有所了解。上头这张方子，就是他老人家的经验方之一。
说白了，这就是芍药甘草汤和四妙散的联合运用。
我还是给你举例说明吧。
老早年，陈师曾经接待一个患者。这个人，当时是39岁，也不知道怎么弄的，右脚不敢着地，膝关节疼痛不堪，踝关节红肿热痛。整个这条右腿，基本就废了。
患者曾经用过一些消炎止痛药，丝毫不见效果，于是转投中医治疗。
刻诊，见患者，舌苔薄黄而腻。
当时，陈师略一思量，提笔书就一方，就是我开篇给你展示的那一张。
结果如何？患者服用2剂以后，诸证大有改善，二诊的时候，自己步行前来。这比第一次就诊要强太多了。接着，原方再用5剂，患者诸证悉平。
这就是医案的大致经过，十分简洁明了。
其实，这个患者的情况，稍懂一点中医辨证的人就都知道，他属于湿热痹。舌红苔黄腻，这是主湿热之象。湿热之邪下注右腿，流注于关节，使得关节红肿热痛。这些都没啥好说的。
这个时候怎么办？就得想办法去掉患者关节里头的湿热之邪。
怎么去掉呢？上文中陈师用的方子，其实是四妙散，配上芍药甘草汤。
我们再来看一下：
赤白芍各10克，炙甘草10克，苍术10克，黄柏10克，生薏苡仁15克，牛膝10克，宽筋藤15克。
这里头，苍术、黄柏、薏苡仁和牛膝，就是四妙散的配伍。四妙散，也有叫四妙丸的，它是在苍术配黄柏（二妙散）的基础上发展而来的。苍术燥湿，黄柏清热坚阴，生薏苡仁健脾利湿，牛膝活血化瘀。这个配伍，是解决湿热痹痛的常用配伍。在这个基础上，加一个宽筋藤，可以更好地舒筋活络，祛风止痛。
另外，赤白芍和炙甘草配伍，是芍药甘草汤的意思。芍甘草汤，标配是白芍配甘草。白芍柔筋止痛，甘草缓急。其实，在张仲景的年代，白芍和赤芍不分。所以，老祖宗用的，也有可能是赤芍。只不过是我们这些后人觉得，白芍更贴切。赤芍，有活血凉血之效。所以用在对湿热痹的治疗中时，也是比较合适的。
总之，这个配伍，清热、除湿、活血、柔筋、缓急止痛，作用全面，能够取效是理所当然的。
其实，针对湿热痹的治疗方法，还有很多，如宣痹汤等等。上头陈师的这个经验，源于临床，合乎法度，经过反复验证，也算是验方之一。故而，我把它拿出来，供大家研究借鉴。
非专业的读者，我建议你能在中医师的辨证指导下来借鉴、应用，千万不要用反了。寒痹、淤血痹，用这类方子肯定不行。
适用症候，我再说一遍：脉滑数，苔黄腻，舌红，尿黄，心烦不安，口渴，有些人还可能发热，局部红肿热痛，得凉则舒。
好了。关于这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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