古方“三两半”治腰痛

一位女性肾病患者，自述最近散步时腰略有不适，左腰偶尔有酸感，且睡觉前左腰酸影响睡眠。最近一天左腰酸加重，求方。

考虑到肾虚为本，故处方如下：

生黄芪30，党参30，当归15，怀牛膝15，狗脊15，黄酒100毫升，三付。水煎服，日一剂。（单位：克）并建议多休息，少劳累。

数日后病人告知：这几天不管是白天还是晚上腰都正常了。此药方非常有效。

分析：

本例我所应用的是古方“三两半”，这是吴江市退休老中医马云翔先生(原南京军区总医院主治医师)2013年在一次中医学术年会上介绍的临床经验方。

顾名思义，一两为30克，此方重量为三两半，故以重量命名。

从临床来看，这是一个治疗腰痛的高效方。一般用于虚损性的腰痛，此类腰痛患者大多偏于肥胖，或偏于气虚。多见于腰肌劳损，病人或生育后过早起床劳动，或生育过多，或家务和农活劳累，或长期从事弯腰、蹲坐的体力劳动。对于此类虚损性腰痛，“三两半”即是对证之方。

分析此方的用药机理：党参鼓舞气血，健脾生津，安神益智。生黄芪补气固表，利尿托疮，提脓生肌。当归补血活血，润燥滑肠，长肌肉。狗脊温养肝肾，通调百脉，强腰膝，坚脊骨。怀牛膝补益肝肾，能引诸药下行治腰膝骨痛、足痿。

此方还有一味黄酒。原方要求：先用黄酒2两（60毫升）倒入中药内浸泡1小时，再加水煎煮。用黄酒浸泡的意义是：黄酒作为药引有通络行经、活血温阳的作用。同时黄酒中的乙醇能将中药中的有效成分充分溶解而发挥药力。为方便应用，我改为直接加黄酒煎煮，自觉疗效亦好。

诸药合用具有益气固表，补血活血，强筋壮骨，通经生肌的功效。故能治疗腰肌肿胀，拘挛抽搐，寒冷疼痛，神疲乏力，下肢痿软，夜半后加剧，翻身不能，不堪安寝等等劳损证候。

此方特别可用于治疗早晨醒来的腰痛。生活中有这样的腰痛，睡觉时无所不适，一旦早晨醒来，就要马上起床，否则，就会腰痛难忍。而起床后一活动，腰痛即消失。凡临床遇到这样的腰痛患者，我都是首选此方。

为什么会出现这样的睡醒腰痛呢？我认为，睡醒即腰痛源于两个病机，一是气血不足，二是肾虚。马上起床活动一下，则腰痛顿时缓解。否则，若醒来却一直躺着，就容易腰痛难忍。

为什么气血不足会导致腰痛呢？一则，气血主濡养筋骨肌肉，若气血不足，则经脉筋肉失于濡养，导致肢体不适或功能失调；二则，肝主藏血，若肝血虚亏，则不能濡养筋脉，导致肢麻不仁，关节不利。

另外，此类腰痛亦与肾虚相关。腰为肾之府，肾主骨。若肾虚，则肾精不充，不能温煦滋养腰部，导致疼痛，而且往往是酸痛或无力而痛。

从临床来观察，绝大多数的腰肌劳损患者都存在着气血不足以及肾虚的病机，其表现为腰部冷痛，或酸痛，或骨软乏力。

腰痛患者非常多见，我应用此方也非常频繁。我有如下体会，愿意与读者分享：

一则，本方对产后腰肌劳损所导致腰痛的女性疗效非常好。可以说，凡产后腰痛，都可直接应用此方；二则，此方不能包治所有腰痛，特别是兼有寒湿、湿热或瘀血者，疗效不佳；三则，本方煎服必须用酒。若不加酒时疗效明显下降。若没有黄酒，亦可用白酒或烧酒，高度为好；四则，适合于本方的腰痛都需要好好休息，若不能完全休息，亦会影响疗效；五则，本方需要至少服三付，从临床来观察，服足五付疗效最佳；六则，本文不适合于腰椎间盘突出症、椎管狭窄症(骨质增生、骨质疏松症)、风湿、类风湿性脊柱炎等腰痛。