病例分享——27岁女性宫颈高度病变，会发展为宫颈癌吗？

【导读】27岁的年轻女性，发现宫颈CIN3级病变并累及腺体，这意味着什么？会发展为宫颈癌吗？

【性别】女

【年龄】27岁

【居住地】广东

【诊断】高危HPV感染，宫颈CIN3级病变，累及腺体

【主要症状】口周痤疮，宫颈炎

【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

【现病史】患者2016年11月检查HPV 16、31高危型感染，2017年5月复查仍有高危HPV16、31型、低危42型感染，2017年10月复查高危HPV DNA数值为1618.97，阳性。TCT结果为非典型鳞状细胞，意义不明确（ASC-US），阴道镜活检提示宫颈CIN3级病变，累及腺体。

随后患者于2017年12月至门诊就诊，经过三个多月的治疗，患者于2018年3月复查病变治愈，TCT检测宫颈未见上皮内病变或恶性病变，HPV检测转阴。

【诊疗经过】

【医言医语】

CIN，是医学中cervical intraepithelial neoplasia的缩写，即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。宫颈癌前病变包括不同级别宫颈上皮内瘤变，通常分为三级（CINⅠ—Ⅲ），它反映了宫颈癌发生演进的过程，其发生发展与高危HPV感染关系密切。CINⅠ进展为宫颈癌的概率为14%-40%，CINⅢ进展为宫颈癌概率则可达71%-73%。

该病例中的患者才27岁就发展为CINⅢ级，即高度上皮内瘤变，属于重度非典型增生，异常增生的宫颈细胞扩展至上皮层的下2/3以上，而且累及腺体，如不及时治疗癌变的风险很大。所幸患者经过积极治疗，三个月后宫颈病变消除，HPV检测也转为阴性。

在CIN——早期浸润癌——浸润癌的连续发展过程中，对90%的女性来说，从宫颈病变到癌的自然演变一般需要5-10年左右，这是一段很重要的、不可忽视的时间，定期筛查，正确治疗完全可以阻断这一过程。

【相关检查】