1 甘遂 2 京大戟（附药：红芽大戟） 3 芫花 4 商陆 5 牵牛子 6 巴豆 7 千金子
本类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引起剧烈腹泻，有的兼能利尿，使体内潴留的水饮通过二便排出体外，消除肿胀。适用于全身水肿，大腹胀满，以及停饮等正气未衰之证。
本类药攻伐力强，副作用大，易伤正气，临床应用＂中病即止＂，不可久服，使用时常配伍补益药以保护正气。体虚者慎用，孕妇忌用。还要注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。
一.甘遂
【药性】苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。
【功效】泻水逐饮，消肿散结。
【应用】
1.水肿，臌胀，胸胁停饮
2.风痰癫痫
3.疮痈肿毒
【用法用量】入丸、散服，每次0.5~1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。
【使用注意】虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
【现代研究】
不良反应：毒性作用较强，连续静脉给药7一大，可见心、肝、肾的中毒性组织学改变。中毒反应为腹痛，剧烈腹泻水样便，呈里急后重感；如服量较多，可出院霍乱样米汤状大便，并有恶心，呕吐，头晕，头痛，心悸，血压下降，脱水，呼吸困难，脉搏细弱，体温下降，谵语，发绀等症状；可因呼吸循环衰竭致死。
二.京大戟
【药性】苦，寒；有毒。归肝、脾、肾经。
【功效】泻水逐饮，消肿散结。
【应用】
1.水肿，臌胀，胸胁停饮
2.痈肿疮毒，瘰L痰核
【用法用量】煎服，1.5~3g；入丸散服，每次1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。
【使用注意】虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
附药：红芽大戟，又名红大戟、广大戟。性味苦寒。功用与京大戟略同。但京大戟泻下逐水力强，红芽大茂消肿散结力胜。煎汤服，1.5~5g；研末服1g。外用适量。醋制用或生用。虚弱者及孕妇忌用。反甘草。
三.芫花
【药性】苦、辛，温；有毒。归肺、脾、肾经。
【功效】泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。
【应用】
1.胸胁停饮，水肿，臌胀
2.咳嗽痰喘
3.头疮，白秃，顽癣，痛肿
【用法用量】 煎服，1.5~3g；入丸散服，每次0.6g。外用适量。内服醋制用，以降低毒性。
【使用注意】虚弱者与孕妇忌用。不宜与甘草同用。
【鉴别用药】甘遂、京大戟、芫花均为峻下逐水药，具有泻水逐饮之效，作用峻猛，常同用治疗水肿、月鼓胀、胸胁停饮之证。但甘遂作用最强，其次为大戟，最弱者为芫花。其中甘遂善行经隧之水湿，大戟能泻脏腹之水湿，芫花以泻胸胁水饮，并以祛痰止咳见长。另外，三者均有毒，且不宜与甘草同用；内服时，多醋制，可降低其毒性。
四.商陆
【药性】苦，寒；有毒。归肺、脾、肾、大肠经。
【功效】泻下逐水，消肿散结。
【应用】
1.水肿，臌胀
2.疮痈肿痛
【用法用量】 煎服，5~10g。醋制以降低毒性。外用适量。
【使用注意】孕妇忌用。
【不良反应】本品有毒，过量可引起中毒，出现恶心，呕吐，腹泻，头痛，语言不清，躁动，肌肉抽搐等症状；严重者血压下降，昏迷，瞳孔散大，心脏和呼吸中枢麻痹而死亡。
五.牵牛子
【药性】苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。
【功效】泻下逐水，去积杀虫。
【应用】
1.水肿，臌胀
2.痰饮喘咳
3.虫积腹痛
【用法用量】 煎服，3~9g。入丸散服，每次1.5~3g。本品炒用药性减缓。
【使用注意】孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。
【现代研究】
不良反应 本品对人体有毒性，大量使用除直接引起上呕吐、腹痛、腹泻及黏液血便外，还可刺激肾脏，引起血尿，严重者可损及神经系统，发生语言障碍、昏迷等。
六.巴豆
【药性】辛，热；有大毒。归胃、大肠经。
【功效】峻下冷积，逐水退肿，不去痰利咽，外用蚀疮。
【应用】
1.寒积便秘
2.腹水臌胀
3.喉痹痰阻
4.痛肿脓成未溃、疥癣恶疮
【用法用量】入丸散服，每次0.1^0.3g。大多数制成巴豆霜用，以降低毒性。外用适量。
【使用注意】孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。
【鉴别用药】巴豆、大黄均具有转强印攻下祛积作用，用于积滞便秘。但巴豆辛热，性猛力强，主要用于寒积便秘急症。大黄苦寒，主要用于热结便秘，若用其治寒积便秘，须与附子、干姜等温里药配伍。
【现代研究】
不良反应 具有强烈的毒性，含巴豆毒蛋白及巴豆油。巴豆毒蛋白使局部细胞坏死。巴豆油系一种峻泻剂，对胃肠道黏膜具有强烈的刺激和腐蚀作用；对肾亦有刺激作用；皮肤接触能引起急性皮炎。中毒表现：咽喉肿痛、呕吐、肠绞痛、腹泻，甚则腐蚀肠壁，出现霍乱样米汤样大便，头痛，眩晕，皮肤冷湿，脱水，呼吸或循环衰竭而死亡。外用可产生接触性皮炎，局部烧灼成脓疱状红疹，水疱等症状。
七.千金子
【药性】辛，温；有毒。归肝、肾、大肠经。
【功效】逐水消肿，破血消癥。
【应用】
1.水肿，臌胀
2.癥瘕，经闭
此外，本品还有攻毒杀虫作用，可用治顽癣、恶疮肿毒及毒蛇咬伤等，一门内服、外用。
【用法用量】1~2g；去壳，去油用，多入丸散服。外用适量，捣烂敷患处。
【使用注意】孕妇及体弱便溏者忌服。
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