神经内分泌肿瘤患者的影像复查需要注意些什么？

神经内分泌肿瘤的影像诊断涉及内镜、超声、CT、MRI以及PET-CT等多种影像手段，每一种影像手段能为我们提供肿瘤的不同侧面的信息，例如肿瘤的部位、血供、生长抑素受体表达以及糖代谢情况等等，临床上医生会综合分析这些影像检查的结果，作为为患者制定治疗方案的重要依据。（请参考我之前的科普文章“神经内分泌肿瘤患者需要做哪些影像学检查”）中山大学附属第一医院消化内科陈洁

神经内分泌肿瘤患者开始接受治疗后就会涉及到复查的问题。复查内容里最重要的也是影像复查，影像复查可以提供肿瘤的大小、多少以及血供、代谢、受体表达是否有变化的信息，协助我们判断临床疗效。最常规最常用的复查手段是薄层增强CT；如果肿瘤有比较多的肝转移，肝特异性造影剂普美显增强的MRI也会作为复查手段，帮我们尽可能准确地判断肝转移瘤的治疗效果；PET-CT（包括了解肿瘤糖代谢情况的18F-FDG-PET-CT和了解肿瘤生长抑素受体表达情况的68Ga-生长抑素-PET-CT）不作为常规治疗的复查手段，但对于部分治疗过程中临床怀疑肿瘤的恶性度可能出现变化的病人，会安排PET-CT的复查；做PRRT核素治疗的病人，PET-CT复查也是必须的。影像复查的间隔时间，对于恶性度最高的神经内分泌癌，每两个月就要做一次复查；而分化较好，恶性度相对低一些的神经内分泌瘤，复查的间隔时间一般是三个月；部分分级低，生长非常缓慢的神经内分泌瘤甚至可以延长到半年做一次复查。

这里还有一个非常重要的问题提醒患者：治疗前后的影像复查最好在同一家医院做，方便进行治疗前后的仔细比较，判断疗效。临床上有部分患者治疗的不同阶段跑去好几家医院做影像检查，一会做CT，一会做MRI，就诊时拎着一大堆不同医院的不同片子要医生帮他判断疗效，这时候我只能告诉患者因为这些打印出来的胶片只提供了极少量的影像信息（现在的影像检查一次产生的图像都是成百上千张，读片的时候都是在电脑上像放录像一样看片），而且不同医院不同影像检查手段打印出来的影像层面可能都不一样，因此很难通过这些片子来准确评估疗效。