胡大一：重要健康提醒——他汀的主要副作用是什么？

重 要 健 康 提 醒

他汀的主要副作用是肌痛、肌病和横纹肌溶解症。

一般发生于用药早期。在开始用药4--6周内如出现不明原因的上下肢肌肉痛疼，疲乏无力，应及时到医院就诊。

如与药物相关，停药后症状应完全消失。

他汀对骨骼肌的影响有三种情况:

1、肌痛:有肌痛乏力的症状，但取血化验，无异常，即磷酸肌酸激酶不高。

2、肌病:有肌痛乏力同时，查血发现磷酸肌酸激酶明显增高，如达到或超过正常上限的5倍，应停药观察。如化验指标升高很轻微，可继续用药观察。

影响磷酸肌酸激酶轻度升高的原因很多，如剧烈运动。

3、横纹肌溶解症:是他汀最严重的副作用。大量横纹肌细胞被损害，会有大量肌红蛋白填塞肾脏的肾小管，致急性肾功能衰竭，需及时救治。

好在这种严重不良反应很少见，大约医生开出100万个处方，会碰到1例。

预防肌肉的不良反应，也需避免使用他汀的高强度大剂量。不同品种他汀引发的肌肉严重不良反应的程度有所不同。如辛伐他汀就撤消了80mg的剂型，实际其40mg剂量也不安全，但20mg很安全。

有肌肉不良反应，临床上又明确需用他汀的患者，可在停药观察，副作用消失后，更换他汀的品种，并从小剂量开始，也可先从血脂康或脂必妥起步，必要时联合用减少小肠吸收胆固醇的药物依折麦布。

很多患者用他汀时，过度担心他汀伤肝肾，而对其对肌肉的副作用了解不够。