关注老年糖尿病治疗 今年的重阳节刚过，今天我们谈谈老年糖尿病患者的治疗注意点。我国目前糖尿病患病率为11.6%，其中≥60岁的老年人患病率高达22.5%。老年糖尿病的临床特点包括易导致高血糖高渗状态，酮症酸中毒和乳酸酸中毒等急性并发症，易合并大血管和肾脏病等慢性并发症，易出现无症状性低血糖及严重低血糖，增加白内障、青光眼、耳聋、运动受限、跌倒或骨折的风险，易出现“老年综合征”：功能缺陷、认知障碍、抑郁、跌倒、尿失禁、营养不良等一组临床征候群。老年糖尿病患者依据患病年龄、病程、身体状况、肝肾等重要脏器功能、并发症与合并症、合并用药情况、经济状况及医疗支持、对治疗的预期以及其预期生存期不同，制定不同的治疗方案。
个体化
评估
对老年糖尿病患者进行个体化综合评估，制定个体化的血糖控制目标，以达到平稳安全的血糖控制水平非常重要。包括了解自身血糖调节能力，评估是否合并高血压、血脂异常、高尿酸和肥胖，对糖尿病合并症进行早期筛查，评估自我管理水平。
早预防：提倡健康生活方式，增加运动，做好一级预防。
早诊断：高危人群定期体检，糖尿病筛查。
早治疗：生活方式干预，合适的药物治疗。
早达标：制定适合老年糖尿病患者的个体化控制目标。
关注用药
安全性
在具体降糖药物的选择上要注意低血糖是老年糖尿病患者常见的并发症，由于老年患者对低血糖感知阈值低，低血糖症状、体征不明显，更易发生严重低血糖，糖尿病合并肾功能不全患者的低血糖发生率明显升高。因此，老年患者选择降糖药物需注重安全性，选择降糖药物更应关注安全性，尤其在低血糖、心衰、肾功能、骨折以及药物相互作用风险方面，以最大程度降低低血糖的风险。
（来源：上海市糖尿病临床医学中心）
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