西府医学影像平台
西府 现泛指中国陕西省宝鸡市及其周边部分地区，这里是周秦文化的发祥地、“青铜器之乡”、也是“民间工艺美术之乡”。这里人杰地灵，历史文化深厚。西府医学影像微信公众平台，就诞生在这块灵秀之地上，是陕西宝鸡市中心医院医学影像科官方平台。
——简要病史——
患者，女，44岁，农民。
主诉：体检时发现左侧胸膜肿物。
查体：呼吸运动正常，呼吸节律整齐，双侧觉语颤对称，双肺叩诊（-），呼吸音清晰。
——影像图片（X线）——
X线：左肺舌叶类圆形密度增高影，边缘光整，大小约5.0*4.0CM， 考虑左肺舌叶良性占位性病变。
——影像图片（CT）——
CT诊断：左肺上叶胸膜处6.6*3.4CM软组织肿块，双期增强扫描不均匀弱强化，静脉期病灶内见低密度影；考虑左侧胸膜乏血供占位性病变。
请给出你的答案
——手术及病理结果——
手术：胸腔无积液，胸膜无粘连，肿瘤位于左侧胸膜约第4肋间胸膜，大小约7.0*5.0*3.0CM，包膜完整，与周围组织界限清楚。
病理：良性左侧胸膜神经鞘瘤伴囊变。
——概述——
神经鞘瘤起源于神经鞘细胞，可发生于任何有神经纤维分布的组织和器官，但是胸壁神经鞘瘤十分少见，迄今仅见个案报道，发生在胸膜的神经鞘瘤极为罕见，多来源于肋间神经，主要是个案报告。
胸壁神经鞘瘤起源于脊神经的胸神经后支和前支(肋间神经和肋下神经) 。
后支：由椎旁向后穿过肌肉向皮下走行。
前支：前行于肋间沟内与肋间动静脉并行，肋间神经主干沿肋间肌走向前胸壁并发出皮支，同时发出侧支支配肌肉运动、脏层胸膜和骨膜的感觉
组织学：神经鞘瘤主要由多细胞的AntoniA型与少细胞的AntoniB型组织组成。
胸壁神经鞘瘤：可发生于上述任何区域，当病灶较小时，可依据肿瘤累及胸壁的层次范围推测发生神经。
——影像表现——
X线：病灶呈圆形或椭圆形，边缘光滑，清晰，其内密度均匀。
CT：良性：
①病灶呈圆形或椭圆形，边缘光滑，清晰，对周围组织呈压迫改变。
②病灶内部密度均匀或不均匀，部分低密度瘤体内有点状钙化或更低密度区。
③增强：与其他部位神经鞘瘤显著强化特点不同，胸壁神经鞘瘤的CT强化表现多样， 幅度变化较大，可为轻至显著强化；可为不规则性或较均匀性，强化区中见隙状 或囊状低密度。
恶性：
①病灶呈“哑铃”形，无包膜，边缘不规整，累及肋骨骨膜并与之相连。
②密度较低，且不均匀。
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