“心房颤动六年”：经方化裁一月余诸症消失！

林隐 ·原创

根叔平·整理

  杜仲、方圆儿·编辑

胸痹的定义

胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病，轻者感觉胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的名称，归纳病机为“阳微阴弦”。

根据本证的临床特点，主要与现代医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死、心房颤动）关系密切。

现代医学中冠状动脉粥样硬化性心脏病主要的治疗手段经皮冠状动脉介入治疗（PCI）也就是大家所熟知的装心脏支架。

众所周知手术是一种不可逆的，且有危险性的，而装上支架后也不能一本万利，支架是外来物体，不会和身体相融，长久可能会出现脱落，且PCI术前后都需要应用抗血小板药物。

这就易导致穿刺部位出血、消化道出血，甚至可发生脑出血。在中医方面，只需要通过中药方剂介入便可治疗。

病案

刘某，女，66岁，2021年6月25日初诊

自诉：心跳加速伴心窝处不适6年余，遇劳累、生气则易发，每次发作则人软乏力，此症状持续一周方可缓解，本次发作时测得血压为110~190mmHg、心率150/min,咽中发热，心跳加速伴目眩头昏，心口处发紧，喝水则舒适。

刻下：夜寐不安易惊醒，大便难解不畅，全身关节疼痛（泡脚才能缓解）。

舌象：舌红少苔，舌下不瘀，右侧肿胀。

脉象：六脉皆沉迟无力，结代

中医辨病：胸痹病；少阴阳明合病

西医辨病：心房颤动

临床思辨

此患者年近七旬，心脏疾患已有6年余，久治乏效，西医欲行支架植入以缓解症状，患者心生恐惧，遂求诊于我处。

观此病症发作之时，血压竟高达110~190mmHg、心率150/min,随时可能诱发脑卒中危害生命。四诊可见患者诱发因素主要为劳累，《黄帝内经》曰：“劳则气耗”。

独处藏奸，此为辨证之法眼。

《伤寒论》第177条：“伤寒，心动悸，脉结代，炙甘草主之”，炙甘草汤又名复脉汤，道家称其为合阴汤，故选其为主方；《黄帝内经·素问·平人气象论》：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”

故选人参汤治胃以治心，这也是仲景《胸痹心痛短气病·脉证并治第九篇》选用人参汤的原因所在；

心者火也，肾者水也，水火既济，心肾交通，此为人体之常态，故选用李可老先生之肾四味补肾强心，补精化气；

杂以桂枝甘草龙骨牡蛎汤之镇慑、真武汤之化饮布水。诸方加减治疗一月余诸症消失，发作次数大减，后巩固治疗，临床随访一切平稳，体力亦增强。

处方

1、炙甘草汤

2、生脉饮

3、人参汤

4、桂枝甘草龙骨牡蛎汤

5、真武汤

6、肾四味

特殊药物：还魂草、分心木、玉竹。

还魂草，又名卷柏、九死还魂草、回阳草、不死草、神仙一把抓、石莲花、石莲参。此药之妙，从其别名可见一斑，读者当细细品味；

分心木，此药名不见经传，实乃治疗心脏疾病之专药、引经药；

玉竹，滋阴强心，治疗心脏功能减退兼阴虚之专药。

处方一：

人参15g            麦门冬15g       菟丝子15g

干姜6g               五味子6g        麻子仁20g

茯苓20g             苏叶10g          补骨脂15g

白术15g             百合12 g         淫羊藿15g

炙甘草10 g        枸杞子15g       分心木3g

七剂水煎，日三服

处方二：

炙甘草20g          桂枝15g         人参15g

生地黄30g          生姜20g         黄明胶15g

麦冬12g             大枣30 g        丹参15g

茯苓30 g             白术15g        黄芪15g

还魂草12g          玉竹15g        陈皮3 g 

五味子5g

                                 七剂水煎，日三服

结语：

余在临床中，凡遇大症、重症、危急症，必用经方以撼动其根本，除此之外，别无他法。

故古今历代先贤无不精通《伤寒杂病论》，清代医学大家陆九芝亦有言：“学医从《伤寒》入手，始则难，继而大易;从杂症入手,始则易,继而大难”。

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