经方治疗心脏支架术后诸症（网诊）

患者，刘某，女，73岁，支架术后出现睡眠障碍，腹胀，口干口苦半月，患者因频繁发作胸闷，胸痛，心慌，于半月前行心脏支架手术，术后胸前症状明显改善，但出现睡眠障碍，每晚需服用安眠药才能入眠，腹胀严重，饮食后加重，打嗝，排气，烧心，肩背部不适，口气重，口干口苦，大量喝水仍觉口渴，大便不爽，小便正常，精神疲惫，情绪急躁易怒，手脚偏凉，平时容易鼻腔干燥，眼睛干燥，舌暗红，有裂纹，苔黄厚腻偏燥，舌下静脉瘀紫。处方：桂枝茯苓丸合栀子厚朴枳实汤加减7付

桂枝15g 赤白芍各30g 栀子15g 厚朴10g

枳实10g 川芎15g 丹参15g 葛根30g

首乌藤30g 磁石30g 甘草10g 牡丹皮15g

茯苓15g 大枣15g

二诊：患者述睡眠改善四成，不需要每晚服用安眠药，口臭改善五成，腹胀改善四成，口干口苦无变化，大便仍不畅通，精神状态恢复些，舌头湿润些，苔仍厚腻，处方：大柴胡汤加减7付

柴胡30g 赤芍15g 黄芩15g 生姜20g

厚朴15g 枳实15g 大黄10g 天花粉20g

瓜蒌15g

三诊：患者述本周口干口苦，口气问题明显改善，腹胀缓解五成，但仍觉食欲不行，只能少量进食，稍微多进食就会腹胀打嗝，睡眠情况去上周差不多，处方：柴胡加龙骨牡蛎汤7付

四诊：患者述本周与上周差不多，此时愚开始反思患者已经服药三周，但是整体情况并没有特别大的转变，患者腹胀会在饮食后加重，愚突然想起《辅行诀》中的小泻心汤条文：治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃方。患者因为胸闷胸痛频发做了支架手术，之后出现腹胀不能饮食，并且肩背部长期不适感，与本条文的描述，颇为相似，反复斟酌后，处方：小泻心汤7付

栀子15g 龙胆草15g 淡豆豉30g

五诊：患者述这周的药效果很明显，睡眠改善八成，已经完全不需要服用安眠药，腹胀改善八成，其他一般可，观舌象，舌面有津液，舌苔明显变薄，效不更方，续上方7付

六诊：患者述睡眠正常，腹胀消失，整体感觉良好，仅觉体力不如手术前，其他一般可，处方：小柴胡汤重用人参7付善后