郭生白 说白伤寒论 18 几种方剂的正确运用（二）
郭生白 说白伤寒论 18.1 几种方剂的正确运用（二）郭生白 说白伤寒论 18.2 几种方剂的正确运用（二）
几度风霜百花煞， 坚冰千里梅吐葩。
能在逆境出香颜， 满园春色独有它。
--丁亥仲冬 郭生白
【治感冒的方子，有时症状不太明显，有一点点发热，浑身发软，没有什么咳嗽那些症状，不知道该用桂枝汤还是麻黄汤。】我们讲的，咱不说病毒了，咱们说感冒的特征。这个病毒的特征是全身疼，发热恶寒，你说那【浑身难受，使不上劲，嗓子也不舒服。】浑身难受不明确，怎么难受？这就对了，浑身酸软，没劲，这是常见的。这个倒是拿不定主意的那个地方。不疼，也不发烧，37 38 度也不够，也不算发烧。你说发冷也不明显， 反正也有一点半点。”是这意思吧？这个你还是要从一个界定来看，体温不是那么高，37 度以上，38 度以下，既然这个体温就不会是一点汗也没有。这个呀，要是嗓子一点也不疼，你就桂枝汤。你要怕桂枝汤出不了汗，你30～40 克葛根也可以，如果说你嗓子说不清楚是疼，反正是不舒服，有点痒，咽东西有点感觉， 也不疼，这样不那么明确，那你就以不明确来对待不明确，桂枝汤里加一点葛根， 如果有嗓子不舒服也可以加一点银花、连翘、牛蒡子，你也模模糊糊，我也模模糊糊，模糊对模糊就是准确了。你想一想，天下这事它就这样，我也没法儿。这个世界上的事都不是书本上写的那个样，要是照书本找，你找不到。事实上的病都和书本上不一样。那就是说要是在书本上找病也找不到。在病上找书本上的东西也找不到。这是为什么？【是，您这个肺炎治疗错误发生肺感染的方子，写的是发热不退，这个发热不退是热在气分还是血分？我以前看的一部书，麻杏甘石汤是热在气分，热在血分的方子就没有了，我想请问这个方子是热在气分还是热在血分？】咱就别管血分、气分，治好了病行不行？本来一个问题是很简单的问题，怎么就非有人把它搞复杂了？本来好端端的一个人，吃了这个方子就好病，就非得你是哪个型啊？弄一个型。先考虑我是哪个型啊？哪个型怎么了？一个型一张方子？能好病吗？本来我上家去就从这儿走直道三分钟就到了家了，你非让我转两圈再到家去。我不转。就是这个意思。听明白这个气分、血分了吧？这是有人自作聪明。你就什么病，什么怎么治就完了。它本来没这些规矩，大家可能有看见的。我说气分、血分，它可以算一个小流派，这个没问题。这是《温病学》上带来的，它这个气分就是在卫、在气，它不是营卫气血嘛，它不是三焦嘛，它有它的辨证的一个方法，它不能代表中医。
张仲景就没说过这问题，也没说过体型，你是什么型的，张仲景是圣人， 什么是圣人？最聪明的，最有智慧的，得道的人，也就是掌握了大自然规律的人。圣人，他没说过，甚至他连心肝脾肺肾，他都回避，他都不说。他说胃怎么了，肠等到后来，论聪明比不上张仲景，论智慧，他更比不上张机。他就弄出来一些小流派。我顺便告诉大家一句，张仲肺炎，一个感冒治成肺炎，一个肺炎治成肺感染，往下到肺痈了，肺化脓了，那你就别自个儿治了，你自个儿治不了。在这两步的时候你可以自个儿治，很安全。为什么感冒一治，成肺炎了呢？你用激素退烧，你记住着我说的这个话，你看看是不是。我不敢说每一个人都这样，因为每一个人有每一个人的本能。你祸害我，我不接受，成不了。如果说这个人本能系统差一些，让人一棍子就打趴下了，肺炎了吧？一退热，毒排不出来，必定上肺，为什么？肺和外界是相通的，和我们皮肤一样，肺的表面张开有体表的 20 倍。所以它要上肺里，想从肺里出来，肺里也出不来，肺炎。它的排异反应在身体体表被压制了，肺里开始排异反应，这就是肺炎。肺炎如果还不让它发，不让它往外出，它就要化脓，就成了肺感染，肺感染如果还这样，不死就化脓。我看到这几个过程，我看到不少。我们在前两个部分，感冒这个部分，不要退热，拒绝激素退热，拒绝物理方法退热，它成不了肺炎，这一道防线我们防住了。如果不慎成了肺炎，我们有治肺炎的方子，麻杏石甘汤。肺炎好了，成不了肺感染。这一个要是防不住，成了肺感染，我们还有这个问题就大了，不是你能解决的了。你就找一个能解决的吧。说到这儿，你还有什么想问的？【好多病都有咳喘，怎么区分这是肺炎还是肺感染，还是一般的感冒？】一个是肺炎，感冒了，得了肺炎，咳嗽，咳嗽是什么？肺里的分泌物那是要排出来的， 要通过咳，从气管里排出来。
再一个是肺结核也咳嗽，气管炎也咳嗽，但是咳嗽和喘有一个关系。听明白了吗？和喘有关系。但是它从哪里来说排除哪一个，这也很容易。绝对大不一样！慢性咽炎是病毒性传染病，没把毒排出来，他给你退烧，要不就是你自个儿不懂这一点，反正是毒没排出来，最后留下的叫后遗症，哪个后遗症也是毒没排出来。留在嗓子这儿，没完没了。为什么咽炎？他把免疫系统压制，破坏。按西方医学的话来说，把你的免疫力破坏了，甭想好了。慢性病了，要想好怎么办呢？中医给你完善你的体能，慢慢排出去就好了。
梅核气就不是这么回事了。你看书上讲梅核气这个原因啊，都说跟这个情绪有关系，怎么它就跟这个情绪有关系？一高兴没有了，一生气又有了。吐不出来咽不下去。怎么回事啊？检查也检查不出来。这么伟大、这么科学的西方医学这么点事也不知道？咽喉这一段是最敏感的一段，痉挛，心情不好，忧郁、愤怒，痉挛，收缩，一个疙瘩。咽不下去，谁没了。百合病，有一个特征，属于意识神经。百谁也治不了……活了一百多岁，怎么了？这个叫糊涂啊？这个糊涂和明白有时候很难说清楚，我就记着大德曰生，只要是能让人生存，生存得好，就行。现成的，拿来就用。开药治不了。我觉着就这个方法对她有用。光发热，不恶寒，它已经没有向外排异了，不是向外排异的反应就不恶寒。有一病毒性感冒，咽喉疼，全身疼，发热，恶寒。从血，从循环末梢，从微血管出血排。这个排异的形式很多，甚至于比排汗的形式还多。一般的我用这个方子治。30 30 克，牛蒡25 30 15 30 30 20 克，山15 13 40 克。身疼，咽疼，充血，肿疼，发热，有轻微恶寒。咽喉消炎丸，六神丸）（请注意，山豆根使用不当可能会引起中毒， 没有经验者请勿轻易使用。）咱们说一说这张方子。怎么算透表？和发汗有什么区别？简单的一句话。发汗是把体内的病毒，我说病毒包括一切的有害物，一切的异己物质，从汗腺排。这透表不是从汗腺排，是从微循环，从最细的血管，动脉和静脉衔接的那个地方，这个末端，从这一部分往外排。我们可以看得见。凡是透表的排异方式，都有红色的出血点，或者是丘疹， 高出皮肤的红疹子。比如说麻疹，就是丘疹。最后排出来以后，三天以后开始要脱落，像长一个小疮一样，要掉一个痂，掉一个皮。像脑炎这一类的病毒，是一个出血点，或者叫瘀血点，就是一个红点，就是出血点。这种方式叫透表。发汗在循环内，微循环进入大循环，大循环进入腺体，就是肠腺，肾腺，汗腺，进入腺体，从腺体分泌出来，大肠可以通大便，肾可以通小便，汗腺可以通过是通过胃腺。上部的，包括胸这一部分的有害物吐出来，呕吐，或者说涌吐。如果是胸膈以下的，通过肠腺，全身的属于液体的，通过小便。再其它的通路，就是所有的孔窍，都是排异的通路。没有孔窍的，要出血，也要排出去。这个系统不是说我们可以干预的。这是与生俱来的一个系统。怎么它就是与生俱来的？我们从母亲的体内，这个阴涵阳附开始，父亲复制的一个生命能系统，和母亲复制的一个生物物质系统，融合，生命开始。那么这个自我更新，自塑系统就开始工作了。大家都知道，我们身体不管是哪个组织， 都是用细胞建筑起来的，塑造起来的，细胞是什么？就是我说的生命物质。哪来的生命物质？我们自己的生命能系统制造的生命物质，来塑造我们这个身体。你看看我们这个身体多么神奇，把外界的非生命物质摄入进来，加工制造成生命物质，成了有生命的细胞，用它塑造了我们这个身体。细胞是有生命的， 它也有生长壮老死，一个过程。我们这个生命能系统，有一个自我更新系统，不断地拿来非生命物质，改变成生命物质，去替换，把这衰老死亡的用新生的替换下来，这样不断地更新，不断地更新，我们用于生，永远地生存。那么这个人什么时候死？什么时候生命更新系统衰老了，做不了了，这个人就衰老了，等这个能力停滞了，人就死了。这是一个自然死亡，不属于病死。我们本来就有一个系统，所以我们能把死亡的细胞清除出去。用排异的系统排出去。你进来的病毒也好，病菌也好，或者说非生命致病物也好，我们这个系用不着医生啊。它说：“不行。”有时候它自己出毛病，得要来个医生帮它一下， 医生充其量就是这点能耐。我们要是有这个系统不用，去自我膨胀，“我要改造自然！”坏了，你吃了苦了，因为你膨胀了。我们不杀死它，知道这个大千世界、宇宙之间，每一个生命都是平等的，是和谐相处的，是相互依赖的。不是“我杀死你，我杀绝你！”你做不到，你“你出去吧！”它就出来了，就好病了。你看看是不是？我们何必去打打杀杀的，祸害了自己，锻炼了敌人，伤害了自己。想一想。正是因为这个原因，所以中医，特别是今天，我们大彻大悟了，明明白白地去对付伤害我们的这些生物，让它出去。这就叫排异。这个方子，银花、连翘、牛蒡子，这是《温病学》的东西，它在治疗病毒性传染病的时候，麻疹、腥红热、脑炎之类，用这一个方子，不出汗，别出汗，出不得汗，为什么？一出汗血液的水分丧失了很多，血液浓度高了，再往外排，难了。不能出汗，怎么办？让皮肤放松开了，说汗不是汗，说没汗有点潮。这是最好的程度。这样才符合血液流动的体温，那种湿度。所以，银花、最好的一部《本草》是《增广本草纲目》。因为它自从《神农本草经》以后，历朝你就悟出一个道理来，这叫透表！牡丹皮、桃仁、怀牛膝，这三味药是《伤寒论》上的。《伤寒论》上对于有充血的肿物，用它叫破血或者叫化瘀。不管叫什么，就是把这个充血的肿物排出去。所以我用了《温病》上三味透表的药，把这个调子定住。加了三味活血化瘀的药，帮助它从血里排异。后面桔梗、甘草这两味，是《伤寒论》上的，是治知母，这是我对《伤寒论》的理解，用在这张方子上是通肠，我不是通为什么要轻？因为向下同时都是向里，就是避讳如果向下的作用太大，导致了病毒向里，稍用了一味知母。如果说这个人大便干燥，知母可以多用，如果大便不干，一天有两三次大便，知母还可以不用。这是我的一张方子，我在使用这张方子时，常常是一剂好病，用两剂的时候少。自从我公布这张方子以后，好多朋友打电话说：“我吃一剂就好了。”也有的人说：“我吃了两剂就好啦！”一剂是吃两次，两剂就是吃三四次。这是治病毒性感冒的一张方子，跟发汗有区别，透表的。【活血的药是牡丹皮、桃仁、怀牛膝，活血的药可不可以用红花、三七替换？】三七有个用药的习惯，不是我个人的习惯，是历史的习惯。红花的活血一般带有养血和补血的性质。三七的活血带有止血的性质。所以避开这两个。你看看在止血上常常用三七，它的止血的作用在于它的通血。常常用它做止血的，是因为它通血。这不矛盾，我说，这就叫和谐。说兵来将挡水来土屯，他在一定的意义上是治水，是不让水流，那行吗？他不让它在这儿流， 让它在那儿流。不行，给你开凿山，开宽了，开深了，那水就从那儿流了。我们夏天想让南风进来，屋子里面太闷了，开开南面的窗户，怎么风不来啊？我告诉你， 你先开北面的窗户，再开南面的窗户，风进来了。所以中医有一句话：不行不止，不塞不流，欲得南熏，先开北牖。这是谁的作用？通血的作用达到了止血的目的，明白了吗？说不塞不流， 再说一个不塞不流，脑出血，这是流了吧？“赶紧地止血，收缩血管，增加血液粘度。”我说：“你成不了功，大错特错。”“我怎么错了？天天都这样。”我说：“下一句我不说。”都这样，都出错，这是个道理。你再搬，你就搬你那权威，我就告诉你，你的权威早错了。先错的，比你错得还早。它的道理啊，你这个脑血管为什么破了？它出血了，你还收缩血管，全身血管都收缩，增加了压力，你还能止血？它还是出血。你增加血凝因子，血小板吧，那还是错，错上加错，为什么啊？它凝聚了，凝血的时间缩短了，不是光凝你这个伤口儿，全身的血液都增加这个因子，更出血。听明白我说的这个了吗？那怎么办呢？通血！当初它为什么流啊？这一不塞不流，前头不塞后头不出血，前头塞住了后头才出血。不行不止，（前面堵住）不行，后面就止不住。多么简单呐，马上就给你出一个比喻，欲得南熏，先开北牖。你想得南风，先开北方的窗户，再开南面的窗户，一开，呼——，风就进来了。刚才我们在说一个问题， 串了个门。顺便说了这么一个事，也是有用的。所以这个通血，或者是化瘀，不用三七，不用红花，是有道理的。再补充一点，你看看《伤寒论》，一个明显的问题，张仲景治肠痈，什么叫肠痈？就是急性盲肠炎。肠子那儿肿了，疼得要命，连腿都伸不开。一伸腿疼得要命，怎么办呢？“怎么办还不好说啊？上医院啊！切除就完了。”完了可是完了，一个免疫器官你就丢了。说：“不切除，好了不行啊？”说：“行。”“大黄牡丹皮。”我说到牡丹皮了，牡丹皮能把这个肿通开，从大便排出去。肿的那个大粗家伙，通两次大便就好了，多么好啊！我为什么用牡丹皮？这下明白了。还有一个，干嘛用牛膝？牛膝有一个作用，吃了牛膝以后，上头的血能向下走，这儿（喉）肿大，这儿瘀血，往下走，好不好啊？这儿没了，在下头从肠子里排出来了。【这个和麻黄汤，本质区别是看咽喉，都是发热恶寒，没有汗，最重要的地方是否就是看那个咽喉疼？】长得模样一样，就一个地方不一样，那可差了大事了。你明白这个道理吧？
止渴的，它是解肌的。因为他烧得挺高，他要出汗，他有出汗的可能性，我不给他发汗的药，我给他解肌的药，一副药退烧了，要不然也许两副药退烧，加上葛根一副药退了烧了。光吃银花、连翘、牛子，再加一倍的量也不行，它只是在透表上起了一点作用，重要的作用还是在活血、化瘀上。这个方子不是说让它向表走，它愿意在表上走，它就走，主要的问题还是在大便里走。【您说主要从大便走，我们就不能理解，您说用知母，我就想到， 我以前看过那些书，芩连知柏，四大热药，这个东西不敢用。】【大便通就不用，便秘就用。】这个知母和葛根，你看出来，一个向外走，一个是向下走。所以这个它不矛盾，说向上的都向外，向外的都上，向下的都向内。“你怎么又向下又向外？”我说你啊，你简单一点，有时候这个问题不是这么简单，我这个起个名，我叫分消，你该向外的向外，该向内的向内，你向内有通路你在这里走，你向外你从那儿走，谁也不妨碍谁。听明白了吗？你掌握不了排异理论你不敢用，用了有人质问你，你傻眼。好了你也不知道是怎么好的。有这意思吧？【有个病人感冒以后，急性咽炎，嗓子充血，声音哑，然后我给他用了这个方子以后，两副以后基本上症状都没有了。但是痰黄，咳嗽，一般排黄痰我们认为是快愈合的感觉，然后我用二陈汤加厚朴杏仁，两副就好了。我想问问为什么用药后会有黄痰？】当初你治的时候，他的排异反应已经发展到肺了。但是肺的排异它是另一个出路，既不是透表，这个方子也算不上通便。所以肺受到了你透表和通肠的影响，它恰好了，它没有完全去了，所以他还有一些异物还要从咳痰出来。是啊，他还没到这个程度，排异反应还在进行着呢。当他咳痰的时候，特别是黄痰，是到了愈合的时候了，这是最后的两天就好了。”这也行。你给他个二陈汤，也行。
二陈汤为什么治痰？为什么叫二陈知道不？为什么叫二陈汤不叫三陈汤？二陈汤名字的由来是陈皮、半夏。这个陈皮年数越多越好，它的效果越好。半夏也是越陈越好。这两味是越陈越值钱，二陈汤，陈皮、半夏、茯苓、甘草。
二陈汤你要把茯苓去了，应该起 100分的作用连 30 分也没有了。真正治病的那是茯苓，为什么是茯苓？肺是水的化源，肺里的毛病利小便特有效。就这么点事。再一点是肺里的热，通肠最好，最有效。可是你别忘了，不是哪一个药也行。肺里，利小便，头一味是茯苓，通肠的头一味是栝楼，千万千万不要忘记这一点，别的也通肠，用着不行。第一个是栝楼，第二是知母。大青叶这个植物以前叫蓝，根是板蓝根，叶子叫大青叶，如果把叶子泡到染缸里染布，要加石灰， 把里面的沫子撇出来，就是青黛。大青叶比板蓝根还便宜一点。作用也不少起，得了，用大青叶吧，没有大青叶，你就用板蓝根，你要是愿意效果再好一点，这个方子给他吃。这个下头还有个成药，叫咽喉消炎丸。什么六神丸，这一类，不是一个，配方大概是一个，配方是什么呢？牛黄、蟾酥、冰片、麝香，这四神了，那两神不那么重要，只要有这个就有效，它再没效就是假的，啥都吃，内服，外边吃这个，还要好，还有一个药，锡类散，拿鼓子一捏，那个粉就喷在嗓子上了，它形成一层膜，不怕唾液的膜，象牙和象皮都有这个作用。多么巧妙啊，我把药给你喷到这个疮面上，而且我又给你喷上一层不怕水的膜，而且是生物的，太棒了！这个都是我多少年的心法，心里的方法，这个一般根本都不告诉人，我就怕你们用不准，所以一再地问还有什么问题，有什么问题都可以说。【谢谢郭老，这个咽喉消炎丸，六神丸我感觉是阳性发热的感觉，但是您这个方子我感觉是阴性、阳性发热的咽疼都能用。】你说这阴性阳性啊，我说的这个是阳性的，阴性的咽疼谁见过？我跟你可是按它那个少阴病啊，你可说的是六神丸，在六神丸上说，我说的这个方子，不是说有丹皮的这个方子。我说那个阴性咽疼，桔梗、甘草，叫桔梗汤， 六神丸可以用。你不要认为六神丸是大寒的药，麝香不是寒的，蟾酥也不是寒药。【通便的知母和栝楼的区别，您刚才说知母比大黄要轻，知母和大黄的区别？】大黄的作用是让肠子运动，剧烈地运动，大量地分泌， 排便。知母不是，知母只是通肠，没沾上泻的作用，也沾不上下的作用。它只是通肠，它只是说治上部的热，这个方子就是因为知母这种性，不是泻，所以才用上，它还有一个特征，它能治咳嗽。大黄不能治咳嗽。栝楼治胸中的病，不是光治肺。整个一个胸部。咱们如果要做深一步的研究，怎么它治肺还治胸部？这胸部组织内部的有害物质，能从大便排出去。栝楼是胸肺排异最好的一个药。一切的痹就是不通。胸痹是什么？胸疼射背。什么意思？胸疼反射到背部。哎哟， 你还不知道吗？心绞痛啊。栝楼、半夏、桂枝、薤白，有这么一张方子，他们使这张方子治心绞痛，我知道，我不使。 【现在这个方子就是治疗咽喉痛的病毒性感冒的方子。】那不是对症下药，是让你从现象上看出排异系统，排异反应。听明白了没有？你老在对症下药、对症下药，你在那个罐里出不来，你永远懂不了生命。【但现在有五张方子，但也得有相应的症状才可以用这个方子吧？】我没有让你根据这症状，大家想一想我说的这个，我是通过这个症状看出它是向哪个方向排异的。听明白了没有？可能你这几次都是从对症下药上考虑的。我没说过别的，就是你听着我说的是闲话，我也是给你说一个道理，让你悟出这个道理来。……【入门公益班】第六期招生-本能系统中医学
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