经方治疗植物神经紊乱型鼻炎（面诊）

患者，毛某，女，57岁，鼻炎半年。患者近半年频繁打喷嚏，流鼻涕，怕冷怕风，进空调房症状加重，炎热夏季，时常在脖子周围裹一个围巾，血压偏高，睡眠质量好，饮食正常，大便正常，小便可，脉沉细，舌红苔黄白厚腻偏润。过往病史：子宫腺肌症。处方：桂枝汤合五苓散加减7付

桂枝15g 白芍15g 大枣15g 甘草15g

茯苓30g 白术30g 猪苓15g 泽泻15g

细辛3g 威灵仙15g 葛根30g 白芷15g

二诊：患者述服药后第二天鼻炎症状就消失，喝到第三天血压明显升高，并且头晕脑胀，停药后鼻炎症状反复，血压下降。经过仔细询问得知，患者曾在某西医的指导下用调节交感神经的药物降血压，服药后血压下降并开始出现怕冷怕风，鼻炎症状，停药后，鼻炎症状没有减轻，血压目前忽高忽低。根据该医生的诊断认为患者是交感神经过度兴奋导致血压上升。那么按照这个思路，一诊处方桂枝汤（阳旦汤）有促使交感神经兴奋的功能，因此患者服药后鼻炎症状消失，但血压上升。此时笔者想起曾经阅读郭生白老先生的《伤寒六经求真》少阳病篇中，郭老提到少阳病的病因病位是交感神经和副交感神经的功能异常。根据这个思路，处方：柴胡桂枝汤加减7付

柴胡15g 桂枝10g 白芍15g 黄芩10g

半夏10g 党参10g 大枣10g 甘草10g

生姜10g

三诊：本周患者服药后鼻炎症状明显缓解，血压没有升高，因出差停药一周，其他一般可，舌脉同上，处方：柴胡桂枝汤加减7付

柴胡15g 桂枝10g 白芍15g 黄芩10g

半夏10g 党参10g 大枣10g 甘草10g

生姜10g

四诊：患者述鼻炎症状缓解百分之八十，高压维持在140以内，有头晕头闷感，处方：柴胡桂枝汤加减7付

柴胡15g 桂枝10g 白芍15g 黄芩10g

半夏10g 党参10g 大枣10g 甘草10g

干姜10g 白术15g 茯苓15g

五诊：患者因出差，停药一周，期间感冒再次引起鼻炎症状，血压正常，偶有头晕，其他一般可，舌脉同上。处方：柴胡桂枝汤加减7付。

柴胡15g 桂枝10g 白芍15g 黄芩10g

半夏10g 党参10g 大枣10g 甘草10g

生姜10g

六诊：情况基本稳定，处方：柴胡桂枝汤加减7付

柴胡15g 桂枝10g 白芍15g 黄芩10g

半夏10g 党参10g 大枣10g 甘草10g

生姜10g

七诊：鼻炎症状消失，血压稳定，饮食睡眠可，二便调，惟觉脖子发凉，怕风吹。处方：柴胡桂枝汤加减7付

八诊：情况稳定，此次来诊是因为颈椎不舒服，来针灸。