咽干、干咳、流涕

一年轻女子，体形偏瘦，主诉咽干、略疼、干咳、流清鼻涕，晨起口干、略有口苦，大便不畅，腹部稍觉胀满，胃纳不佳，睡眠不佳，人烦躁，疲倦乏力。脉浮数。舌象见下图：

辨为三阳合病，处小柴胡汤合麻杏甘石汤加味：柴胡30，黄芩25，半夏20，炙甘草20，党参20，红枣4个，生姜20，麻黄12，北杏20，生石膏40，厚朴30，枳实20，黄连5。水煎服，煎30分钟，分温日二服。

药尽一剂后，诉诸症减大半；再进一剂，自觉已无碍。遂停药。

虽说三阳合病，治从少阳，但临床上两经或三经合病，单从少阳论治的话，往往效不佳，除非少阳证尤其明显，其他证甚轻微，可忽略不计。一般而言，两经病证明显，则合以两经之方；三经病证明显，则合以三经之方——当然，当中亦有例外的情况，须抓住主要症状来辨证处方，这里就不展开论述了。案中患者咽干、口苦、烦躁，是很明显的是少阳证；流清鼻水，是太阳证；口干，腹胀，大便不畅，则是阳明证。故辨为三阳合病，处以上方。方证相合，故能取效。

结一记于2021年9月17日于积步书斋