胸痹心痛辨证论治1

辨证要点：首先掌握虚实，分清标本

标实——区别气滞、寒凝、痰浊、血瘀的不同。

本虚——区别阴阳气血亏虚的不同。

治疗原则：先治其标，后治其本

标实——梳理气机、活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰，尤重活血通脉治法。

本虚——补气温阳、滋阴益肾，尤其重视补益心气之不足。

分证论治

心脉瘀阻证

主症：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚

次症：胸闷气短，心悸不宁

舌脉：舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促

治法：活血化瘀，通脉止痛

方药：血府逐瘀汤：川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、              当归、生地、降香、郁金

气滞心胸证

主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处

次症：时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢

气则舒

舌脉：苔薄或薄腻，脉细弦

治法：疏肝理气，活血通络

方药：柴胡疏肝散：柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍

痰浊闭阻证

主症：胸闷重而心痛微，痰多气短

次症：肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重。倦怠乏力，纳呆便

溏，咯吐痰涎

舌脉：舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑

治法：通阳泄浊，豁痰宣痹

方药：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤：瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、

茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实