疏调气机汤

张氏疏调气机汤
方歌：柴胡疏肝去陈皮，丹参郁金仙灵脾。
茯苓白术薄荷叶，疏调肝气复正气。
剂量：柴胡8g，白芍10g/赤芍15g，川芎10g，枳壳10g，甘草10g，香附10g，茯苓15g，白术10g薄荷10g，丹参15g，郁金10g，淫羊藿10g
功效：一体两翼：疏肝理气，补益脾肾，条畅气机，活血行血之功能。
主治：肝失疏泄，脾肾不足，气机失常，血行不畅等证。
备要：甲状腺疾病中特别是桥本甲状腺炎，它的主要病机就是气机郁滞。而国医大师张震研究员，他的疏调气机汤是以四逆散为核心主体，辅以健脾补肾为两翼，同时进行了协同增效。该方它没有寒热偏性；它补而不滞；可以疏肝解郁，疏调气机，理气和血。所以临床上可以有效治疗由于肝郁伴脾肾不足等等导致的甲状腺疾病。
病案：
男 5岁二便溢五月余，患儿半年前被父亲训斥后，渐在冼澡时发现患儿内裤上有大便，后来渐发现患儿每天内裤上都有大小便患儿近期好象变得内向胆小，近半年来瘦了近一公斤，饮食少多梦。脉细涩，心肺神经系统检查末发现阳性体征。二便常规肾功正常。
诊断:二便溢，肝气不舒，脾肾两虚。
治则:疏肝调气，健睥益肾。
方选张老疏调气机方为基础方:
柴胡6克、香附6克、郁金6
克、丹参6克、川芎6克、枳壳5克、白芍9克茯苓9克、薄荷2克、甘草3克疏肝解郁，疏畅气机，理气和血，加菟丝子6克补益肝肾，缩尿涩肠，鸡内金5克健脾消食，固精止遗。
三剂，每天一剂，煎服
患儿服药后二便溢消，饮食增加，多梦改善，效佳不更方，守方三付，至今一年多未再出现二便溢情况。

摘自网络
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气机研究
基本概念
气乃生命之源，而气机乃是维持人体生命活动的具有系统性、联系性、条理性、综合性的生理功能。这种“生生之气”对生命具有激活、驱动、营养、生殖、调护、繁殖、抗病等多种作用。它在人体的运行是周流不息的，正如《灵枢·脉度》篇云“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休。”概言之:如环无端。一旦有郁，就会引起气机紊乱，气机紊乱就会导致阳气失温，阴血失濡，五脏六腑的机能就会失去常态，疾病就此而丛生。
张震认为，五脏之中，肝脏有特殊功能。肝木居五行之首位，厥阴风木与少阳相火，恰似一年之春，是“生生之气”之始，它对气机的作用可以概括为升发、舒展、调达、促进等，古人比类肝为“五脏之特使。”张震将这种“特使”的功能概括为:舒畅情志、疏调月经、疏调三焦、疏秘胆汁，疏调男女性功能等。肝气又有疏调脾胃之的作用，依次可以保持水谷精华之运行;而先天之精气也要由肝气之疏调，以便保证精气之满与泄。可见疏调肝气对先后天精气之转输是非常重要的。
新的认知
张震指出，“气机紊乱”是当前发病率较高的主导机理。”当前，人群中发病率较高的证候之一便是气机紊乱。通常在功能性疾病和不少器质性疾病过程中均易出现。”这种新理念不是凭空臆造的，而是依据临床实践研究得来的。张震指出，当前是信息知识社会，生活节奏加快，竞争加剧。人们处于各种矛盾之中，不少人忽略了自我心理调节，郁郁寡欢，满脑忧虑，这样就不同程度地导致气机紊乱。而气机紊乱则是“郁证”的起始因素，由气郁而引起血瘀、痰瘀、湿郁、热郁、食郁等诸郁证。张震在临床实践的基础上，将气机紊乱分为六个证候，即气虚证、气陷证、气滞证、气逆证、气结证、气闭证与气脱证等。在每一个证候下，还分有支证候，这些支证候针对性更强，更有利于治法的确立和方药的选用。
在这六种证候中，最常见的也是影响人体生理机能比较突出的是气滞证、气逆证、气结证、气闭证等。如果将这四种证候用一个词概括之，那就是气机案乱，也可用一个证候词代言之，即气郁证。
对于气机紊乱证，张震常讲“欲求临床疗效之提高，勿忘对病体气机之疏调。”疏调，即疏通气机，使其条达。疏调法，“对于体内气机紊乱诸证，具有矫枉纠偏，逆转病机变化，以使之回归生理常态”的作用。中医在调节气机紊乱方面，优势明显。传统上治法是郁滞者疏而畅之，结者疏而散之，上逆者疏而降之，下陷者疏而举之，杂乱者疏而理之，夹痧者疏而化之。最终如《内经》所言 “ 疏其气血，今其调达，而致和平。”
张震依据 50 余年的临床经验，提出对气机紊乱证，应以疏调气机为基本治法。具体治则应以疏理肝气、调护脾肾为基础治法。这种新治法，不同于传统的单纯疏肝，或单纯地调气，而是在疏调肝气的基础上，增入健脾益肾的药物，补脾可以培土扶木，益肾可以滋水涵木。这就是“一体两翼”的含义。然后“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”
新的方药
疏调汤:柴胡 10 克，香附 10 克，郁金 10 克，丹参 10 克，川芎 10 克，枳壳 10 克，杭白芍12 克，白术 10 克，茯茶15 克，淫羊藿 15 克，薄荷6 克，生甘草6 克。
本方的功效是疏肝解郁，畅达气机，补益脾肾，疏调气血。
疏调汤的治疗作用涉及人体的阴阳气血、脏腑经络、三焦以及人的心理状态。淫羊藿与白芍补益阴川，白术、茯苓与丹参、川芎补益气血，枳壳与薄荷通达经络;川芎、白芍三味，亦是活血化瘾、解除心痛、开窍醒脑之必用药;柴胡与郁金疏调肝经气机，香附与郁金调达肝肾气机;白芍与甘草乃疏肝解郁之佳品。全方以疏肝解郁为主题，起主要作用的是疏调肝气的柴胡、郁金、香附、枳壳、薄荷，养肝体的丹参、白芍、川芎等，张震名“一体”。”两翼”为健脾益胃的白术、茯茶;益肾的淫羊藿、甘草。随证加减的有:补气的黄芪、太子参、山药，补血的当归、地黄、阿胶，滋阴的沙参、何首乌、麦冬，扶阳的附子、肉桂、鹿角霜，清利湿热的茵陈、薏苡仁、通草，解热毒的金银花、蒲公英、连翘，活血的桃仁、红花、三七，消食的鸡内金、麦芽、谷芽等。
适宜病症
张震经过近十年的临床实践，应用疏调汤先后对慢性胃炎、胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合征、慢性疲劳综合症、慢性宫颈炎、经前紧张综合征、痛经、梅核结气、慢性前列腺炎、慢性胆囊炎、性功能障碍，以及儿童移动症、黄褐斑等疾病的治疗观察，共计 796 例，临床治愈者 315 例，好转者 341 例，未愈者 139 例，总有效率 82.4%，总治愈率 39.6%。
张震在疏调汤的基础上，依据临床实践对其进行化裁，衍生出几首新疏调汤，即疏调解郁汤(加石菖蒲、甘松、佛手等)、疏调安神汤(加酸枣仁、五味子、夜交藤等)、疏调安胃汤(加木香、苏梗、厚朴等)、疏调通便汤(加瓜蒌仁、厚朴、火麻仁等)、疏调保育汤(加熟地、党参、菟丝子等)等。笔者经过近一年的临床观察，其疏调汤对更年期综合征、抑郁症、慢性肝炎、神经衰弱，以及肝气郁结引起的脾胃不和者，疗效超乎一般方药。但要真正理解张震的新理论与新方药，还要下大功夫。我们期待张震取得更多的成果，以便使更多同仁受益，更多病人受惠。本版所载方药请在医师指导下使用

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