【名老中医用药经验集（137）】白术治疗痞证经验

【长义堂说】白术常用于治疗痞证。

《伤寒论》提出“满而不痛者，此为痞”。胃脘痞满乃脾胃虚弱，脾胃升降失常，中焦气机不利。《诸病源候论·虚劳心腹痞满候》曰“虚劳损伤，血气皆虚……故令心腹否满也”《证治汇补·痞满》曰：“大抵心下痞满，必是脾胃受亏，浊气夹痰，不能运化为患。”。

白术健脾和胃化湿，以助脾运，消痞满。

     【例1】龙银玖从气血津液论治痞证。有气虚者，乃因脾居中焦，主运化、司升清、统血行。脾气虚弱，不能运化水谷精微，气血生化乏源。临床常见饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，形体消瘦，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。以食后胃脘不舒、 倦怠乏力、脉弱为辨证要点。治则：健脾益气。常用方剂：四 君子汤、参苓白术散。{吕自苹,龙星宇,陈红平,罗云菲,唐海波.副主任中医师龙银玖从气血津液论治痞证经验[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(80):197-198.}。

【例2】邵金阶治疗胃痞。分为寒热互结、脾胃虚弱、气虚失运、肝胃不和等证型进行辨证论治，脾气虚弱，脾失健运，气机不利，胃失和降而致心下痞满，治以健脾益气，和胃降逆，用六君子汤加减治疗，常用药物党参、白术、茯苓、木香、陈皮、半夏、砂仁、甘草等; 对于脾气虚弱，气虚失运，运化无权，致清气不升而下降，浊阴不降而滞塞，治宜益气补中，健脾散痞，方用补中益气汤加减，药用黄芪、党参、白术、砂仁、厚朴、佛手各、茯苓、谷芽、麦芽等。{李昶,张勇前,雷威,邵金阶,邵迎新.邵金阶治疗胃痞的经验[J].基层医学论坛,2021,25(17):2471-2472}。

【例3】吉海旺主任医师治疗慢性胃炎痞满证。认为脾虚为发病之本，治疗扶正祛邪并举，注重健脾益气，拟健脾消痞汤基本方组成为党参、炒白术、茯苓、法半夏、柴胡、枳壳、白芍、黄连、黄芩、蒲公英、鸡内金、炙甘草。{雷瑗琳.吉海旺主任医师治疗慢性胃炎痞满证临床经验[J].陕西中医,2010,31(12):1642-1643}。

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