既然慢性盆腔炎以瘀血阻滞冲任为根本病机,那么“血实者宜决之”。故化瘀祛滞,消除冲任胞脉气血运行的阻碍,应是治疗本病始终遵循的基本法则。
血属阴,赖气推动,故温药有助于推动血行,消散瘀血。在确立了温经活血化瘀为本证治疗的“主要法则”后,还应遵循中医辨证施治的理论,依据患者病程之长短久暂、体质之虚实强弱、所感病邪之寒热盛衰,相应地在温化瘀血的基础上运用理气、祛湿、益气、养血或佐以清热等法,使遭致破坏的生理功能得以恢复,最终恢复“阴平阳秘”的生理状态。
因此,慢性盆腔炎既不是单纯的“解毒”,也不是简单的“活血化瘀”的问题。
此时,临证以抓主症作为最重要的办法。
若临床见到下腹胀痛为主,大便干燥,妇科检查未扪及明显包块,则以理气活血温通为主,用四逆散加当归、丹参;
如见到下腹疼痛,腰骶部疼痛,妇科检查扪及包块,则以活血消癥散结为主,用桂枝茯苓丸加三棱、莪术等;
如见到下腹部钝痛,白带多,色黄,则以祛湿活血为主,用薏苡附子败酱散加味;
如见到下腹部隐痛,腰酸软,疲乏无力,则益气养血活血,用小建中汤加味。
在治疗过程中,慢性炎症慎用凉药,以防伤及肠胃,但如患者伴有低热,腹痛较为严重,妇科检查压痛明显,适当增加1~2味清热解毒药物于处方中,服用时间应掌握中病即止的原则,而不宜长期服用。
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