辨证论治～眩晕

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痰饮眩晕四证

1*苓桂术甘汤证:　症见头目眩晕，心下逆满，甚至心悸，脉沉紧等。
饮邪内停，阻遏清阳上升，清窍失养，故见头目眩晕；饮邪停于心下，阻塞气机，故见心下逆满；水气凌心，心神不宁，所以见心悸；寒饮为病，所以其脉沉而紧。此乃饮停心下而然；法当温阳化饮，健脾和中；治宜茯苓桂枝白术甘草汤。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》说：“病痰饮者，当以温药和之。”方用苓桂术甘汤温化饮邪。方中取桂枝辛温宣导，温化饮邪；重用茯苓甘淡渗湿以利水饮；取白术祛湿且健脾阳；取甘草以和中益气。
2*二陈汤证:症见头目眩晕，胸膈满闷，心悸，或兼见恶心等。
痰湿阻滞，清阳不升，浊阴上犯清窍，故见头目眩晕；痰饮内阻，气机不利，故见胸膈满闷；饮邪凌心；心神不宁，故见心悸；痰浊内停，胃失和降，故见恶心。此乃痰湿内阻所致。法当燥湿化痰，理气和中。治宜二陈汤加味。
方中取半夏化痰降逆；取茯苓、白术、甘草健脾祛湿；取陈皮理气和中；取生姜和胃止呕；若兼见虚烦不眠，为痰饮凌心，故加竹茹、枳实，以增强化痰之力。
3*五苓散证　症见头目眩晕，欲倒仆地，呕吐涎沫，口渴，小便不利，脐下悸动等。
水饮内停，浊阴上扰清窍，故见头目眩晕，欲颠仆倒地；水饮上犯而溢于口，故见呕吐涎沫；水饮停蓄，气化受阻，津不化气，故见口渴，小便不利；饮邪动于下焦，故见脐下悸动。此乃水饮内停，气化不行所致。法当化气利水。治宜五苓散。
方中取桂枝辛温通阳化气；取茯苓、猪苓、泽泻淡渗利湿，导水下行；取白术健脾祛湿。
4*真武汤证　症见头目眩晕，心悸，四肢不温，小便不利，脉沉或迟缓等。
水饮内停，浊邪上扰清窍，故见头目眩晕；水气凌心。故见心悸；水饮内停，阻遏阳气，温煦无力，故见四肢不温，脉沉或迟缓；阳气被阻，气化无力，故见小便不利。此乃阳气受阻，气化失职所致。法当温阳利水。治宜真武汤。