调中益气汤 第二
如时（有时）头热躁（头热，烦躁），是下元（下焦，肾）阴火蒸蒸发也，加真生地黄（祛阴火，滋阴液）二分、黄柏（销下焦火）三分，无此证（没有头热躁者）则去之。
如大便虚坐不得（想拉大便，坐在便器上却拉不出来），或大便了而不了（大便没拉净），腹中常逼迫（拘挛），血虚血涩也，加当归身（重在补血，兼亦活血）三分；如身体沉重（湿大），虽小便数多（小便次数多，这是湿证的另一反应，湿，也反应为小便次数少），亦加茯苓二分，苍术（为健脾，因湿便困脾也）一钱，泽泻五分，黄柏（为销下焦热，有湿常有热也）三分，时暂从权（从变）而祛湿也，不可常用（不能常吃上四味药），兼足太阴已病（脾中有湿热），其脉亦络于心中（足太阴脾经分支从胃别出，上过膈，注心中），故显湿热相合而烦乱（脾经有湿热，会扰心致烦乱）（这一句是说，如果身体沉重，小便数多，兼有烦乱者，也可加上四味，即茯苓+泽泻+苍术+黄柏）；如胃气不和（胃中有寒湿），加汤洗半夏五分，生姜三片；有嗽（咳多责于肺，嗽多责于肾），加生姜，生地黄（祛阴火，滋阴）二分，以制半夏之毒；如痰厥头痛，非半夏不能除（半夏祛湿，痰），此足太阴脾所作也；如兼躁热（阴火），加黄柏、生地黄以上各二分；如无以上证，只服前药；如夏月，须加白芍药（性凉，微寒药）三分；如春月腹中痛，尤宜加（也加白芍药）。
如恶热而渴，或腹痛者，更加芍药（治腹痛）五分，生黄芩（销热，滋阴）二分。
如恶寒腹中痛，加中桂（去皮桂枝）三分，去黄芩，谓之桂枝芍药汤，亦于芍药汤中加之同煎（这是东垣自解所谓桂枝芍药汤，即是在芍药汤中加上中桂同煎也）；如冬月腹痛（多是因寒气而痛也），不可用芍药（凉药，故冬月不加），盖大寒之药也。只加干姜二分（热药，故可加之），或加半夏（也是热药）五七分，以生姜少许制之。
如秋冬之月，胃脉四道（四道即四个通道，胃脉四个通道是指胃气在胸腹出入之所，即缺盆、气街四个穴位也）为冲脉所逆，并胁下少阳脉二道（这个二道是指身体左右两侧之两行少阳经循行也）而反上行，病名曰厥逆（这里的意思是说，胃气与少阳经气本是下行的，然受冲脉之影响反上逆行，这种病就叫厥逆。为什么胃气与少阳之气会受冲脉气影响上逆？这是因为胃气与少阳气损弱也。），《内经》曰∶逆气上行，满脉去形，明七神昏绝，离去其形而死矣（逆气上行，气血鼓涌脉道，几欲离开形体，可使意识混乱，形神分离，即将死去）。其证（这个证的表现是）∶气上冲咽不得息（不得呼吸），而喘急有音（喘息声大而急促），不得卧（不能平躺下），加吴茱萸五分或一钱五分（暖胃补胃气，平逆气也。此处为什么不用桂枝平逆气？因为桂枝有补阳之力，能补心阳，此处满脉离形，气血鼓涌脉道，故不敢用桂枝也；再者，这个逆气根在胃虚之上，胃虚寒是病根，还加有少阳，肝的问题，故用吴茱萸治之），汤洗去苦，观厥气多少而用之（看情况而定药量）。
如夏月有此证，为大热也（如果夏天得此证，即得了调中益气汤证，病根即是脾胃有大热，为什么？），（因为）盖此病随四时为寒热温凉也（这个病是随四时之气而有寒热温凉的不同变化），宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母（上三味均为寒药，知母销心中，连销胃中，柏销下焦热）各等分，为细末，热汤为丸。梧桐子大，每服二百丸，白汤送下，空心服。仍多饮热汤（免过多伤脾胃气），服毕少时，便以美饮食压之，使不令胃中留停，直至下元，以泻冲脉之邪也（意指急销下元之热，以解冲脉之邪气，冲起于下元也）。大抵治饮食劳倦所得之病（脾胃虚损之病），乃虚劳七损证也，当用温平（此为治法，当用温补法），甘多辛少之药治之（此为用药法，当用甘多辛少药），是其本法也（是治其本也）。
如时（四时）上见寒热（四季不同而见寒热不同），（这是由于）病四时（是因四时之气不同而寒热不同也）也，又或将理（将息，调理保养）不如法（不得法），或酒食过多，或辛热之食作病，或寒冷之食作病，或居大热大寒之处益其病，当临时制宜，暂用大寒大热治法而取效，此从权（变）也，不可以得效之故而久用之（有效时要及时调方，不可不变方一用到底），必致难治矣。
《黄帝针经》云：从下上者（根据上病下治，下病上治的原则），引（导引邪气）而去（离去）之。上气不足，推（从下找动力）而扬（使气上）之。盖上气者，心肺上焦之气，阳病在阴（阳病之根是在病阴也），从阴引阳（从阴治起，达得阳病得治），（具体怎么用药呢？）宜以入肾肝下焦之药（宜用入肾肝下焦之药），引甘多辛少之药（也要从脾胃入手，补后天以救先天也），使升发脾胃之气，又从而去其邪气于腠理皮毛也（脾胃气足，上焦气自然足了，肺气足可去邪气于腠理皮毛）。又云∶视前痛（最先疼痛）者，常先取之（治痛当先治最早痛疼的），是先以缪刺（交叉对称剌法）泻其经络之壅（堵）者，为血凝而不流，故先去之，而后治他病（先治前痛，而后治他病）。
2022/4/7
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