上一篇文章我提到了柴胡桂枝干姜汤证，就是经过“已发汗，复下之”，劫夺汗液、津液，所以导致热入了血分。
其实这里就隐藏着“津血同源”理论。
“但头汗出”是阳明里的津液导致的，并不是胆里的，也不是脾里的，而是阳明里的问题。
何以言之？以经解经，可参216条:
第216，“阳明病，下血，谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈”。
这里的“下血”，也可以用津血同源的理论来理解。
“热入血室”指的是胃胞同宗的这个学术思想。
关于胃胞同宗思想，可以查阅以往公众号文章。借助生活中的“种西瓜”原理，可以理解胃、肾、胞宫之间的关系
“谵语者”，阳明胃热入了血室，导致宫胞内血分变成了“血豆腐”，淤血热结是也。
这里提出的“但头汗出”跟147条的“但头汗出，往来寒热，此为未解也”呈遥相呼应之势。
我恍然大悟，216条前三个字早已言明是“阳明病！这不就是谵语、但头汗出、刺期门、濈然汗出则愈嘛？
首先它表明了是阳明病，濈然汗出，下血则愈，表明了津血同源。
“刺期门则愈”是为什么呢？因为期门是肝的募穴，所以说柴胡桂枝干姜汤的总病机是肝胃津热。
再参143条:
143条，“妇人中风，发热恶寒，得之八九日，经水适来，热除而脉迟身凉。胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。”
“妇人中风”，太阳中风后未解，恰逢例假到来，表邪传变入里化热，从而劫夺津液，热入血室。
所以143条和216条和147条他们之间是互相解释的。
从这里的理论上的推导来看，柴胡桂枝干姜汤证并不是胆热也不是脾寒。
清代医家叶天士之师王子接于《绛雪园古方选注》中言，柴胡桂枝干姜汤，揭出三阳经药以名汤者，病在太阳，稍涉厥阴，非但少阳不得转枢外出，而阳明亦窒而不降。故以桂枝行太阳未罢之邪，重用柴胡、黄芩转少阳之枢，佐以干姜、甘草开阳明之结，使以花粉，佐牡蛎深入少阴，引液上升，救三阳之热。不必治厥阴，而三阳结邪，一一皆从本经而解矣。
胃肾互关，阳明胃中津劫必然导致少阴肾中津液亏损。鲅鱼认为，柴胡桂枝干姜汤原理就是把传变到了厥阴的邪气通过三阴透三阳，从表以达邪。师言在实际临床中遇到肝硬化的时候大部分是绛舌，眼圈发黑，便溏，而且大便比较黏臭，尿液比较短少，黄骚。
那么能说肝硬化这个病它是胆热脾寒证吗？
实际上肝硬化没几个口苦的，大部分是口渴，红细胞压积过低，大便臭，溏泻，几乎没有尿，腹大如鼓，舌绛，呈一派热象。没有见到脾寒。
大便溏大多数原因是湿，绝大多数原因是热。
大便溏并不能作为脾寒的诊断原因，比如中暑拉的便更稀，用了清热的药，大便反而很快成型了，难道中暑了便溏也能说是因为脾寒嘛？
葛根芩连汤、黄芩汤、葛根汤等等很多方证的泄泻都不是因为脾寒。现在拉肚子大部分是热证，没有几个是寒的。
肝硬化是无尿的，大肚子，或者尿短、赤、黄，大便是溏泻的；肾衰竭也是无尿的。
其实肝硬化的无尿和肾衰竭的无尿差不多，都是湿热为患。
营瘟煎专门克制于肾衰竭；
疏肝硬化煎是专门治腹水不利的。
那么肝硬化的无尿就要用到柴胡桂枝干姜汤了。
当尿短少赤的时候，我们用上柴胡桂枝干姜汤尿就多起来了，这就是补津并清利湿热的一个过程。
所以柴胡桂枝干姜汤是可以治疗慢性肝炎急性发作的。
柴胡桂枝干姜汤如何加味能治疗急慢性肝炎、口腔溃疡、带状疱疹、乳房疾病呢？敬请期待跟师笔记之柴胡桂枝干姜汤（三）
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