2022
常见症状
-咳嗽咳痰-
概述
1. 咳嗽是一种保护性反射动作,透过咳嗽可有效清理呼吸道病理分泌物及外界进入呼吸道的异物。长期咳嗽会影响正常生活,造成感染扩散。
2. 咳痰是借助咳嗽反射将呼吸道内的病理分泌物排除口腔外,是病态现象。
病因病机
(1) 呼吸道疾病:呼吸道粘膜刺激
(2) 胸膜疾病
(3) 心血管疾病:肺淤血,肺水肿,肺栓塞
(4) 中枢神经因素:咳嗽中枢
问诊要点
1. 咳嗽的性质:
(1) 干性咳嗽:咳嗽无痰或痰量甚少。急性咽喉炎,急性支气管炎初期,胸膜炎,轻症肺结核,肺癌
(2) 湿性咳嗽:有痰的咳嗽。慢性咽喉炎,慢性支气管炎,支气管扩张,肺炎,肺脓肿,空洞型肺结核
2. 咳嗽出现的时间与节律:
(1) 突然发生的咳嗽
(2) 阵发性咳嗽
(3) 长期慢性咳嗽
(4) 晨咳或夜间平卧(改变体位)时加剧
(5) 夜间加重:左心衰或肺结核
3. 咳嗽的音色:
(1) 声音嘶哑:声带炎,喉炎,喉癌,肺癌、扩张的左心房及主动脉瘤压迫喉返神经
(2) 犬吠样:喉头炎症水肿或气管受压
(3) 鸡鸣样:百日咳
(4) 金属样咳嗽:纵膈肿瘤或支气管癌压迫气管
(5) 无力咳嗽:极度衰弱或声带麻痹
4. 痰的性质与量
(1) 色白粘稠难以咳出,牵拉成丝—真菌感染
(2) 黄绿色—铜绿假单胞菌
(3) 恶臭气息—厌氧菌
(4) 砖红色,胶冻样—科林多杆菌
(5) 粉红色泡沫样—肺水肿
5. 伴杵状指:长期缺氧
【END】
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