治疗多种头痛的验方—

【方源】此方为治疗头痛的一首经验方。原方载于《中医膏方治验》第113页。

【组成】延胡索15g，桃仁10g，红花10g，当归15g，白芍15g，赤芍10g，川芎10g，生地黄15g，蔓荆子10g，藁本10g，葛根15g，白芷10g，荆芥10g，防风10g，菊花15g，桑叶15g，羌活10g。

【方歌】止痛效神用荆防，

桃红四物葛蔓羌，

菊桑延胡藁白芷，

各种头痛悉能康。

【功效】祛风止痛，活血通络。

【主治】本方为治疗风邪头痛为主的基本方。①风寒头痛：感受风寒邪气，起病较急，头痛为重，以前额及两侧头痛为主，常牵连颈项部拘急感，遇风寒时头痛即加重。②风湿头痛：头痛多偏于一侧，或左右交替发作，或头重如裹，头胀痛、刺痛或搏动性疼痛，伴四肢沉重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。③风热头痛：起病急、头痛重，伴有头沉和灼热感，常有发烧，头中觉热，喜凉风，热重时口渴，咽干痛，鼻流浊涕或有牙痛，小便赤黄，大便秘结。

【方解】此方善治多种头痛，包括血瘀、风寒、风热、风湿头痛。方中延胡索为止痛要药，除善治头痛外，亦主治身体其他各个部位疼痛，凡治头痛者不可少，同时配伍桃红四物汤桃仁、红花、当归、白芍、赤芍、川芎、生地黄）活血养血止痛。高巅之上，惟风可达，故用诸多祛风之品如蔓荆子、藁本、白芷、荆芥、防风、菊花、桑叶、羌活、葛根祛风止痛，用治风寒、风热等多种疼痛，根据药物各自特点，若肝火旺盛头痛者，可以加重桑叶、菊花剂量，若血瘀堵塞，加重葛根剂量，再结合部位用药，如前额头痛加重白芷剂量，巅顶头痛，加重藁本剂量等等。若伴随有热证者，可以合九味羌活汤方义应用。

【使用方法】水煎服，或熬制成膏滋服用。

【使用注意】使用辛燥之品，要防其伤阴，又不宜太滋腻，以防恋邪。此方宜饭后服用。

【加减应用】因鼻塞流清涕，加苍耳、辛夷散寒通窍；肝阳上亢头痛加天麻、钩藤以平冲降逆；肝火旺盛加黄芩、牛膝、山栀以清肝火；痰浊头痛加半夏、茯苓、陈皮，令痰浊去则清阳升而头痛减；久病气血不足，头痛绵绵，时发时止，越累越痛，倦怠无力，自汗畏寒，可加黄芪、人参以益气；血虚头痛常见头晕，面色苍白、无光泽，心悸等，加人参、鸡血藤补气以生血；头痛甚者，加全蝎以祛除风邪，活络止痛。

【治疗体会】头痛可以突然发作，或反复发作，持续时间可以数分钟、数小时、数天或数周不等。外感头痛，一般发病较急，病势较剧，多表现掣痛、跳痛、胀痛、重痛、痛无休止，每因外邪所致。内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多表现隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止。

头痛应辨内外虚实，治疗亦相应采用补虚泻实。外感头痛以祛邪止痛为主，分辨兼夹之邪而分别祛风、散寒、化湿、清热治之，强调风药的使用。内伤头痛补虚为要，视其虚实性质，分别治以补肾、益气、养血、化痰、祛瘀为治。在辨证基础上，根据病变的脏腑经络，选加引经药效果较好，除服药外还可配合针灸及外治法等，常可提高疗效。笔者拟一通用方，再根据情况辨证用药。产生痛的原因主要是不通则痛和不荣则痛两种情况，头痛也不例外。

治疗顽固性头痛，尤以全蝎作用好，可以单用研粉入胶囊吞服。将鲜白萝卜捣烂挤汁，滴鼻，在滴液中也可溶入少许冰片再用，滴后应保待20分钟内汁不外流，一日2次，此方载于《苏沈良方·卷七》，试之有效。

【病案举例】张某，女，63岁，头痛20年，具体部位表述不清，无固定部位，平时头部怕风，尤其是冬季需要戴帽，否则即发头痛，睡眠不佳，时时汗出，疲倦乏力，精神不振，检查未见器质性病变，曾服中药但效果不显，舌质淡，苔薄白，脉沉。患者因病程长，久病必瘀，应祛风散寒，化瘀止痛，兼止汗，乃直接用膏滋。处方：延胡索15g，桃仁10g，红花10g，当归15g，白芍15g，赤芍10g，川芎10g，生地黄15g，蔓荆子10g，藁本10g，葛根15g，白芷10g，荆芥10g，防风10g，菊花15g，桑叶15g，羌活10g，黄芪30g，防风10g，白术15g，浮小麦30g，太子参15g，麻黄根10g。10剂，收膏。患者将此膏服完后，头痛消失，头部也不怕风，自我感觉良好。

——王绪前《验方心悟》

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