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中医皮科大家赵炳南银屑病外治方

赵炳南(1899—1984),中医皮外科专家。 

赵炳南是我国现代中医皮外学科的奠基人和开拓者。他通晓中医经典著作,博观古今而约取,厚积德才而薄发。他继承前人、勤于实践、终身学习、善于思考,尤善吸取百家之长和研究创新。创立了中医皮肤科疾病辨证论治体系,创造性地提出了“湿滞”、“顽湿”、“血燥”等学说;研发了拔膏、熏药、黑布药膏等独特疗法;创立了清热除湿汤、凉血活血汤、全虫方、除湿丸、润肤丸等名方。擅长治疗恶疮、痈疽、顽癣、瘰疬、瘘管等疑难顽症。晚年则专门致力于皮肤病的治疗与研究,整体治疗观在临床治疗中更加突出,治疗皮肤病的经验炉火纯青。

著有《赵炳南临床经验集》和《简明中医皮肤病学》,这两部著作形成了完整的中医皮肤科辨证论治体系,是现代中医皮肤科学的奠基著作,也是反映赵炳南学术思想的标志性著作。《赵炳南临床经验集》一书全面翔实地辑录了赵炳南的大量临床病案及经验总结,荣获1978年全国科学大会奖。他先后参加《中西医结合外科临床手册》、《实用皮肤科学》、《中医外科学》等编审工作,对我国中医皮肤科学的发展有深远的影响,为祖国中医皮肤科事业的发展做出了巨大贡献。

01
龙葵水剂

【处方组成】龙葵30g,水1000mL。

【制备方法】将龙葵加水煎煮两次,一次20分钟,过滤,弃去药渣,合并药液,或浓缩后取汁,备用。

【功效】清热解毒,杀虫止痒。

【临床应用】在银屑病的治疗中主要用于脓疱型银屑病、掌跖脓疱病。

【用法用量】外用。取药液适量外洗、湿敷,或浓缩后直接外搽。

【方解】龙葵味苦,性寒,能清泄热毒。《证类本草》记载:“龙葵,味苦,寒,无毒。食之解劳少睡,去虚热肿。其子,疗疔肿。”故用于热毒壅结之证,正如《本草纲目》中,李时珍言其能“疗痈疽肿毒,跌仆伤损,消肿散血”。龙葵在北方地区很常见,又被称为野葡萄、凉甜儿。夏季会结黄豆大小浆果,味道可口,为人所喜。其全草则具苦寒之性,转为解毒妙品。

【注意事项】①使用时药液温度不宜过高。②对该药物过敏者勿用。

02
柏叶水剂

【处方来源】《张志礼皮肤病医案选萃》。

【处方组成】侧柏叶25g,紫苏叶25g,蒺藜秧50g。

【制备方法】取以上药物,加入适量水,煎煮两次,一次20分钟,过滤,弃去药渣,药液放温,备用。

【功效】清热除湿,润肤止痒。

【临床应用】用于斑块型寻常型银屑病或红皮病型银屑病,皮损以干燥脱屑表现为主。

【用法用量】外用。取适量药液湿敷、外搽、浸浴、洗涤患处。

【方解】方中侧柏叶味苦、涩,性微寒,可凉血止血,化痰止咳;紫苏叶味辛,性温,《本经逢原》记载其“能散血脉之邪”;二物均含挥发油,具有清凉止痒作用。蒺藜秧内服可平肝疏肝,祛风明目,外用是散风止痒的重点药物之一。三者合用可凉血祛风止痒。

【注意事项】①使用时药液温度不宜过高。②患处潮红渗出性皮肤病及过敏者勿用。

03
侧柏水剂

【处方来源】《张志礼皮肤病医案选萃》。

【处方组成】侧柏叶75g,苦参50g,楮实子50g,大皂角100g,透骨草100g。

【制备方法】将以上药物混匀,共碾成粗末,装入纱布袋,药包置于锅(或蒸汽锅)内,加入适量水,煎煮两次,一次20分钟,合并药液,或蒸煮,待药液或药包放温后,备用。

【功效】清热除湿,止痒收敛。

【临床应用】用于银屑病慢性斑块型,合并明显瘙痒者。

【用法用量】外用。用药液洗浴,每次30分钟,每日或隔日1次。

【方解】侧柏叶味苦、涩,性微寒,可凉血止血,化痰止咳;苦参味苦,性寒,可清热燥湿,杀虫利尿;《本草原始》中记载:“透骨草味甘,无毒”,入肺、肝二经;《本草正》中记载:“皂角气味辛、咸,性温,有小毒,善逐风痰……治头风,杀诸虫精物……消肿毒及风癣疥癞”;《得配本草》记载楮实子“甘、平,入足太阴经气分,益颜色、充肌肤、利阴气、通九窍、逐水明目”。诸药合用,以清热除湿、祛风止痒,兼有润燥止痒之功效。

【注意事项】①使用时药液温度不宜过高。②患处潮红渗出性皮肤病禁用。

04
脱脂水剂

【处方来源】《简明中医皮肤病学》。

【处方组成】透骨草30g,皂角(打碎)30g,水2000mL备用。

【制备方法】将以上药物加适量水煎煮两次,1 次20 分钟,过滤,弃去药渣,合并药液,备用。

【功效】止痒脱屑,去油护发。

【临床应用】用于银屑病脱屑较多、皮损肥厚伴脂溢较多者。

【用法用量】外用。取适量药液外洗。

【方解】《本草原始》中记载:“透骨草味甘,无毒”,入肺、肝二经。

《本草正》中记载:“皂角气味辛、咸,性温,有小毒,善逐风痰……治头风,杀诸虫精物……消肿毒及风癣疥癞”。故两药合用,可以祛风除湿止痒。古人早已知道皂角具有去屑清洁作用。我们今天使用的肥皂实际就是借用了古人“肥皂角”的简称。皂角煎煮之后可以产生泡沫,具有脱脂作用,古人常用于“风癣疥癞”,头癣秃疮,其中包含头皮银屑病、头皮脂溢性皮炎等多种疾病。而皂角又能解毒杀虫,杀虫者即是治疗顽固剧烈瘙痒之意。

【注意事项】①使用时药液温度不宜过高。②使用后注意避风保暖。

05
透骨草水剂

【处方来源】《张志礼皮肤病医案选萃》。

【处方组成】透骨草25g,生侧柏叶25g,大皂角15g,白矾15g。

【制备方法】将以上药物用适量水煎煮两次,每次20 分钟,过滤,弃去药渣,合并药液,加入硼砂15g、碳酸氢钠25g,溶解后待放温,备用。

【功效】除湿止痒。

【临床应用】用于头皮银屑病,以瘙痒、脱屑多为主要表现。

【用法用量】外用。取适量药液湿敷,或洗头。

【方解】头皮为多皮多筋多骨之处,气血运行不畅则会形成顽固的斑块,经年累月不能消退。此时必须应用作用深透之品疏通气血,促进消退。方中透骨草味甘、辛,性温,可祛风胜湿,活血止痛,兼能软坚消痞;侧柏叶味苦、涩,性寒,可凉血止血,祛风湿,散肿毒,凉血行气;皂角味辛,性温,可消肿托毒,排脓,杀虫;白矾味酸、涩,性寒,可解毒杀虫,燥湿止痒;硼砂味甘、咸,性凉,清热解毒,可消肿,防腐。诸药合用,共奏除湿止痒之功效。

【注意事项】使用时药液温度不宜过高。

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