经方治疗头晕案——真武汤合苓桂术甘汤、泽泻汤、半夏白术天麻汤

某女，74岁，头晕十年，近来加重，体瘦，发作时如天旋地转，呕吐痰涎，心慌，怕冷，纳差，便溏，舌淡苔水滑，脉弦细，右尺沉弱。

诊断：太阴少阴合病。

处方：真武汤合苓桂术甘汤、泽泻汤、半夏白术天麻汤。

今日复诊，头晕大为好转，不呕吐痰涎，心慌除，大便成形，身上有温热感，喉咙感觉舒服，之前感觉有痰堵，吃饭可以不用兑茶水了，要求继续吃药巩固。前方有效，继用前方，加党参，麦芽，砂仁以助运化。

本案头晕为脾肾阳虚，水饮不化，痰湿上犯清窍所致，故选用真武、苓桂术甘、半夏白术天麻汤合泽泻汤，以经方之原剂量取得满意疗效，复诊考虑胃纳较差，故加党参、麦芽、砂仁健脾开胃助运。

《黄帝内经》病机十九条有“诸风掉眩，皆属于肝”之说，仲景治疗眩晕多从水饮上逆考虑，无论是下焦肾阳虚之真武汤，还是中焦脾阳虚之苓桂术甘汤，以及眩晕重症之泽泻汤，无不是从水饮论治，为加强疗效，合上了半夏白术天麻汤。

                 个人简介

何健，中医硕士研究生，执业中药师，酷爱中医，矢志岐黄，耽玩中医十余载，理论功底扎实，熟读中医四大经典，旁通各家学说，融合伤寒与温病，推崇经方，不薄时方，勤于笔耕，已撰写公众号文章百余篇，私塾李东垣，临证重视脾胃，主张针灸和中药结合，擅用历代经典名方化裁治疗内科、妇科以及儿科常见病和多发病。

主治：感冒发烧、咳嗽、咽炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性胃炎、慢性肠炎、顽固性便秘、胆囊炎、头痛眩晕、失眠心悸、自汗盗汗、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、风湿关节炎、荨麻疹、痤疮、痛经、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合征、免疫力低下、慢性疲劳综合征等。