临床实用口诀4条

1.适合于服用黄连的患者，脸上往往都是油光满面，其皮肤油脂分泌旺盛，但如果其面部色泽较枯涩，但确实存在舌红、心烦、口干的黄连证，那就需要与养阴药配伍，比如和阿胶、芍药配，组成黄连阿胶汤。《万病回春》中温清饮也是治疗这种火热证导致的月经过多，崩漏，但皮肤枯涩干燥的女性，方由黄连解毒汤和四物汤组成，被汉方家广泛应用于各种出血症、皮肤病。

2.黄煌教授在使用泻心汤的过程中，发现很多患者都伴有心悸、和腹主动脉搏动亢进的表现，这种悸不是桂枝那种上冲悸，而是由火热导致。《金匮要略》讲：心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。有的医家认为前面应该是心气不定，即由于热邪，导致脉率加快，心脏悸感加强。吉益东洞在《药征》中也指出：黄连主治烦悸。也有坚持认为是心气不足的，原因在于很多泻心汤的患者会出现极度乏力的状态，这与《内经》讲的壮火食气理论符合，不需要补，只需要清热既可。但不论是心气不定还是心气不足，我们只要知道泻心汤会出现心悸、悸动、乏力的兼症就可以了，没必要玩文字游戏。

3.偏头痛，如果腹证、脉诊、二便等整体状况都找不到什么明显用方指证的，推荐陈士铎的散偏汤：川芎30 白芍15 郁李仁3 柴胡3 白芥子9 香附6 甘草3 白芷1.5 （原文后注：一剂止痛，不必多服），面红便秘者，加泻心汤；头部恶风冷痛加吴茱萸3g、细辛3g。这个方子的剂量非常独特，独重川芎，其他的药量均较少，处方时需要注意，避免随心所欲。

4.教科书上讲四逆散的手足冷是由于阳郁导致，一般冷不过肘膝，但后世很多的使用经验中，可以发现四逆散证的患者有时会出现冷过肘膝盖、腹部亦冷甚至全身怕冷的表现。另外，四逆散证的这种怕冷也会随着外界环境的降低而加重，所以，单看冷是否过肘膝和遇冷是否加重并不能完全判断就为四逆散证。下面举几条我认为较合理的指证：

 （1）脉象沉而有力为阳郁证。（2）腹部充实有力，腹直肌可见挛急。（3）虽有乏力倦怠之感，但强呼之亦能运动如常。