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娄绍昆、宋孝志、焦树德都极力推崇的鸡鸣散
作者简介:陈军帆,男,浙江温州人,中医学硕士,执业中医师,出生于五代中医世家,方证学者,主要研究《伤寒论》、《金匮要略》,对汉方及腹诊亦微有涉略。

      对鸡鸣散的印象始于《中医人生》这本书,里边讲的娄绍昆的父亲常用鸡鸣散(槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、桔梗、生姜、紫苏茎叶)治疗膝关节浮肿、娄老也多次验证确实有效,但描述的篇幅并不对多,故也未曾注意。

      后来又看到宋孝志老先生的一篇文章,也是大力推崇鸡鸣散,经常以此方治疗下肢浮肿、麻木、心悸气短的病症,疗效非凡。
      下肢浮肿这个病,尤其是伴有多种基础疾病的老年人,治疗起来相当困难,笔者感觉到经方的真武汤、防己黄芪汤、当归芍药散有时候并不能解决这个问题,治疗过几例疗效并不好,便一直惦记着这个病证。后来偶然间看到焦树德老先生的一篇文章,讲到其治疗下肢小腿的浮肿、麻木、沉重、筋脉拘挛,包括西医诊断为下肢静脉或淋巴回流障碍引起的下肢疼痛,用其经验方足胻消肿汤,颇为有效,并公开了方药组成:
    槟榔15 茯苓30 木瓜10 苍术6 苏梗9 苏叶9 生薏苡仁30 防己10 桔梗5 吴茱萸6 黄柏10 牛膝12 
       焦树德加减:若局部热象重者,去吴茱萸、苍术,加重黄柏12g,另加连翘、滑石、泽泻。若兼腰膝酸软,尺脉虚弱者,可去桔梗、黄柏,加桑寄生、川断、杜仲,或者兼服济生肾气丸。若兼青筋怒张或皮下青色者,加红花、赤芍、泽兰、瞿麦等。
      眼尖的同道立马就可以看出此方包含了鸡鸣散。最近销量比较好的《卫生室的经方故事》中,王彦权医师也分享了好几例本方治疗下肢水肿的案例。

      远在大洋彼岸汉方医学家也注意到了这张鸡鸣散,《浅田家方》中收录了一张方,叫九味槟榔汤,用于治疗脚气病,即浮肿、麻木、悸动、呼吸困难的病症。其组成为槟榔12 厚朴10 桂枝10 陈皮10 苏叶6 炙甘草5生姜10 木香6 大黄5(吴茱萸5 茯苓12),本方中亦可以见到鸡鸣散的影子。

       为什么方名叫鸡鸣?目前认为五更鸡鸣乃阳升之时,取阳升则阴降之意,此话仅供参考。在实际使用上,鸡鸣散所含之药偏温,若湿热较重者常需更具焦树德之经验加减。并且此方以行气、利水为主,基本无补益之力,宋孝志老先生传授弟子,常与附子汤、真武汤合用,即扶正与驱邪兼施。这与焦树德教授提倡的体弱合用肾气丸有异曲同工之妙。

       不论是鸡鸣散,还是有其变化而来的足胻消肿汤,根据经方的思维来看,他们是属于专治方,即专门针对某一种疾病的方剂。另一种就是普治方,即无论什么疾病,只要符合方证状态就可以使用的,比如五苓散,只要符合口渴、小便不利、浮肿等就可以应用。两者比较而言,专治方的适应面较窄,但针对性很强。《金匮要略》就是按照病名来描写,记载了很多专治方,而《伤寒论》记载的则是普治方,应用面广,但两者有时候重叠。比如葛根汤在《伤寒论》里治疗恶寒、无汗、脉浮、下利等证,但在《金匮要略》里就变成了治疗刚痉这种病。鸡鸣散根据其主治目标,可以放进水气病篇参考应用,所以经方医师除了要掌握住最基本的普治方外,还要适当地涉略一些专治方。

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