脾胃论|清神益气汤

本方《脾胃论》卷下。

方药组成：茯苓 升麻以上各二分泽泻 苍术 防风以上各三分生姜五分 青皮一分 橘皮 生甘草 白芍药 白术 黄柏一分麦门冬人参以上各二分 五味子三分

用法：上件如麻豆大。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热，空心服。

主要功效：祛风、除湿、和中。

方药主治：身面目睛俱黄，小便或黄或白，大便不调，饮食减少，气短上气，怠惰嗜卧，四肢不收，目疾。

本证为脾虚湿热壅滞，宜清利湿热，兼用健脾和中，方中茯苓、泽泻、苍术、升麻、防风、生姜、黄柏清利湿热;白芍、麦冬、五味子益阴，防止上述燥药伤津;人参、白术、甘草健脾扶正。

经典医案：

黄疸(急性黄疸型肝炎)张某，男，10岁，学生，1998年5月8日初诊。

其母代诉:素来偏食，零食不离嘴，正餐饮食很少。于十几天前，曾因食肉类而呕吐恶心，开始吐出物为胃内容物，继之饮水亦吐，当时经某诊所以“胃肠炎”予以诊治无效。继之发现身目俱黄。

体检:肝肋下1.5cm剑下2cm，质中等，压痛明显，脾未触及，肝功:DBiL25umoVL TBiL70umoVL，ALT180U/L，AST78U/L，以急性黄疸型肝炎收治院，经用输液、抗病毒、保肝等法治疗效果不显，遂用中药治疗。

诊患儿身目黄色鲜明。神倦疲乏，溲黄，便秘，舌苔白腻微黄，脉濡数无力。

证属脾胃虚弱加湿热交蒸，内虚外实，仿清神益气汤之意，内补脾胃之虚，外泄湿热之邪。

处方:茯苓 15g、升麻 10g、泽泻 15g、苍术 12g、防风 10g、青皮 10g、陈皮 12g、甘草6g、白芍10g、白术 12g、苍术 10g、黄柏12g、麦冬12g、五味子 12g、茵陈30g、生姜2片，水煎服，每日1剂，6 日后黄疸退，溲清，纳进，又依本方加减，服 16 剂病告痊愈。