冠心病中医经方医案分享

[cp]广义经方之亮剑经方

经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，强调辩证准确或者缩短辩证准确的过程。方症对应！

今天分享一下瓜蒌薤白半夏汤的一个医案

患者，男性，64岁，腹型肥胖，面色晦暗无光，胸闷气短1周，有冠心病病史，支架术后三年，规律服药。1周前因喝酒及油腻辛辣刺激后感胸闷，胸痛活动后气短。

颏下症：舌体胖大，舌水滑，苔白厚腻，根微黄，舌底静脉正常，舌边有瘀斑。脉沉滑涩数，沉取无力。

辩证：太阴病兼痰饮水湿兼瘀血

处方：茯苓杏仁甘草汤合方瓜蒌薤白半夏汤加味葛根牛膝苍术

7剂水煎服一天两次

7天后病情缓解，改用大柴胡汤加桂枝茯苓丸7剂善后而愈。

金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九说：“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。瓜蒌实一枚（捣） 薤白三两 半夏半升 白酒一斗 上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。”

方证总结

瓜蒌薤白半夏汤的方证是：胸痹之胸闷，或胸部疼痛，左后背痛，苔腻。

茯苓杏仁甘草汤方症是：具有胸痹，胸中气塞，短气之功能，主治湿温，两胫逆冷，胸满头眩重疼，妄言多汗，其脉阳濡而弱，阴小而急。

大柴胡汤加桂枝茯苓丸为少阳阳明合病兼瘀血的要方。（桂枝茯苓丸临床上宜丸为汤，剂量等份芍药选择赤芍） [/cp]