治疗脚跟痛的妙方

足跟痛，门诊这一类的患者并不少见，问题不大但折磨人。坐着还好，一走路贼疼，严重的脚不能沾地，碰着就疼。

为什么会出现这样的症状，中西医各种解释很多，有说是缺钙，有说是骨质增生，还有说是无菌性炎症，足底跖筋膜炎等等，搞骨伤的则认为是腰椎错位，传统中医辨证认为是肾虚，因为足跟是足少阴肾经循行的部位，但有的吃了不少六味地黄丸之类的补肾药也没见好。

其实治疗方法很简单，两味药，芍药和甘草，也就是芍药甘草汤。为什么芍药甘草汤能治脚跟痛，大抵是从《伤寒论》一句“脚挛急”来的，因为阴虚津少而使足跟周围筋膜挛缩，从而引发疼痛。以白芍养血敛阴，配合甘草酸甘化阴，可解其痉挛疼痛。所谓“更作芍药甘草汤与之，其脚即伸”。

不过这个方子有一定“风险”，因为白芍除了能养阴柔肝，同时还是一位喷射战士。

印象比较深刻的一次，门诊遇一体格健硕的老者，说自己脚跟痛了几个月，什么推拿按摩、膏药贴敷都做过，在外治了一圈也没效果。本身又喜欢运动，每天跑跑步什么的，现在脚一沾地就痛得不行，很是苦恼。

当时便开了3剂芍药甘草汤，白芍30g，甘草10g。三剂药不到10块钱，老人抓完药很开心地回去。

没想到第二天门诊又遇见，老人家连连握手称谢，称服完一剂十分舒服，感觉脚底都伸展开了，疼痛大减。一时皆大欢喜，嘱其将药服完。

原以为这就简单地治好了，结果复诊的时候出了问题，老人说，这药效果好是好，就是吃了拉肚子，一天拉好几次，经常运动到一半就憋不住要去上厕所。于是问他拉完有没有不舒服，反馈说那倒没有，上完厕所就没事了。

其实这是白芍的一个特性。芍药甘草汤要想见效，就得大量用白芍，而白芍一旦超过30g常会导致排便次数增加。我看有的医家，用芍药甘草汤，白芍用到100多克，按这个剂量，患者是一定会腹泻的，但医案里绝口不提。

其实白芍的这个特点，在《伤寒论》里很隐晦地提过，仲圣在太阴篇是怎么讲的，“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。”太阴病人脉弱，又大便比较通畅，没有秘结的情况，就算用大黄芍药也要减量。在这里芍药和大黄处于并列的位置，其实就是提示了芍药具有与大黄相当的通便泻下之力。所以根据这个特性，芍药甘草汤是可以治疗便秘的。

这个拉肚子的情况，其实只要停药就没事了。于是嘱咐老人停药，用原方煮水泡脚，反馈效果同样好，排便也恢复正常。后来多次遇到类似的患者，都是用芍药甘草汤泡脚，既免除拉肚子的情况，又达到了治疗效果。

其实芍药甘草汤的用处很广，可以治疗各类痉挛疼痛，包括脚抽筋，坐骨神经痛，不安腿综合征等等。刘渡舟前辈曾用此方治疗股骨头坏死，确实大开思路，思其原因，根本还是归到《伤寒论》中“脚挛急”这三个字。

治疗脚跟痛，还有个验方效果也不错——足跟化瘀汤，组成也是两味药：丹参30g，怀牛膝10g。这在刘保和先生的书中有介绍，是其老师印会河教授的经验方。辨证要点：足跟初触地行走时痛甚，行走后反渐觉痛减。适用于瘀血阻滞导致的足跟痛。