眉棱骨疼痛专方——选奇汤

作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，执业中医师，出生于五代中医世家，方证学者，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略。

      今天给大家推荐一个小方子，叫选奇汤，其出自李东垣的《兰室秘藏》，原文记载“主治眉骨痛难忍”，其方药由黄芩、羌活、防风和甘草组成，汉方家在使用时常加半夏，森道伯与矢数有道常用此方治疗眉间和眉棱骨的疼痛。此方可以看做是一张专病专方，在某些时候可以不受脉诊和腹诊的限制，甚至可以逃脱辨证论治的束缚，上升到辨病论治的地步。下面看一则案例。

       一位33岁的女子，头痛20年，每隔几天就剧烈发作一次，除此之外，还有站立则头晕，腰痛，失眠，手足冰冷，夜尿频多，肩膀不适，后背难受，矢数道明刚开始辨证为虚寒证，使用了当归芍药散、五积散，但各服1个月，无效。后来仔细讯问头痛之具体部位，得知为眉间到太阳穴，于是选用选奇汤加半夏，效果颇佳，3个月都未发作，可以认为是治愈了。

        虽然《方汇歌诀》中写到：选奇汤治痰火、肝火之头痛，但这个医案中患者的症状基本就是个虚寒证，可见辨证论治并不是万能的，有时候一套望闻问切、四诊合参猛如虎，最后还不如人家一句口诀就解决了，看来单方气死名医的故事可能就是这样来的吧。