寒湿型的口腔溃疡

前些日门诊遇一女士，口腔溃疡多年，反复发作。最近因工作劳累，舌上又长出很多溃疡，牙龈里面好像有虫在爬，疼痛心烦，于是来看看能否用中药调理。

复发性口腔溃疡，虽是个小毛病，却未必好治。不少人常将甘草泻心汤当作治疗口腔溃疡的惯用套路，似乎成了专病专方。更认为其具有修复黏膜的功效，诸如口腔溃疡，白塞氏病等等皆可一试。实际效果如何呢？可以说只对一部分类型的口腔溃疡有效，如果没出现痞证，用甘草泻心汤效果是不太好的。还有一类口腔溃疡，用封髓丹加减效果较好，取补土伏火之意，这是蒲辅周老先生的经验。

这个患者呢，一看舌头，胖大淡嫩，舌质紫黯，虽怕冷怕风，但手足四肢温。平日大便偏溏，一吃外卖就容易腹泻，尤其不能吃凉的食物，脉力适中。那么这些症状综合一看，就是很典型的太阴虚寒兼有水饮。便不去管口腔溃疡等局部上火的症状，予理中丸合五苓散，加了些木香陈皮：

干姜9g白术9g茯苓30g甘草6g桂枝9g

泽泻9g猪苓9g党参9g陈皮6g木香6g

当时开了五剂，服完三剂便反馈口腔溃疡已消退，也不心烦了。由此可见，看似上火的口腔溃疡，也未必要用清热泻火的方剂与药物，关键还是辨证论治，分清实火与虚火。