温肝祛寒诸方的特色配伍形式

肝经虚寒，是指寒邪直中或自身阳虚引起肝系功能障碍或衰退病变。

温肝祛寒，是据肝经虚寒病机所拟的治法。

治疗肝寒证候，宜选用川椒、细辛、桂枝、附子、吴茱萸等药为主，再配乌药、小茴香、木香、香附等药疏肝理气，人参、当归等药益气养血，共同温散凝结之寒，振奋肝脏功能。俾寒邪散则气血宣流，阳气复则筋脉舒缓，如当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、吴茱萸汤、天台乌药散、暖肝煎等均属本法范畴。

选择温肝药物，还要根据病位浅深而定。病在气分，宜选川椒、细辛、乌药、小茴香；而吴茱萸、桂枝、附子温阳散寒力量尤强，可视寒象微甚随证加入。故《医史》指出：“气隧寒塞，须用桂附。”病在血分，又宜选用肉桂、当归温通血脉。故《仁斋直指方》谓：“官桂、当归，温血之上药也。”

肝寒所致主要病变是筋脉挛急而呈转筋、胁痛、腹痛、疝气、痛经。因此，缓解挛急也就成为当务之急。通过温肝固然可以消除引起挛急原因。体现治病求本精神，如果再配柔肝缓急药物，将会获得更好效果。所以这类方在温肝基础之上配伍白芍、木瓜、甘草、大枣，自然符合病情。配伍甘草、大枣，有“肝苦急，急食甘以缓之”之义。

由于肝寒引起气血津液郁结不通是其疼痛另一原因，所以这类方剂又常配伍乌药、小茴香、木香、香附、槟榔之属行气破结；桂枝、当归、川芎、红花、桃仁之属通利血脉；枳壳、木香、郁金之属利胆，茯苓、泽泻之属行津。这些药物与温肝散寒、柔肝舒筋之品合用，能呈温通之效，完全符合肝寒引起气血津液流通不利病变，不能视为可有可无。

温肝散寒法共选4方，各方都有特点。

当归四逆汤所治手足不温，脉细欲绝，是因寒伤厥阴，血脉凝滞，故宜温经散寒，调营通滞。因系外寒相侵，所以温必兼散。一切在于温通，是此方一个特点；利用芍药、甘草、大枣柔和经脉，是此方另一特点。

吴茱萸汤所治干呕吐涎，巅顶疼痛，脘腹疼痛，是因肝胃虚寒，浊阴上逆，故宜温肝降逆。因系自身阳气不足，是以温必兼补。此方于温阳补气之中寓有通调津气之法，是一特点。

暖肝煎所治小腹疼痛等证，是因肝寒气滞引起，故宜温肝解郁，行气养血。此方虽然也是温补并用，但非补气而是滋补精血，与吴茱萸汤之从补气着手有着本质区别。

天台乌药散所治小腹痛引睾丸，是因肝经气实，寒凝气结，故宜温肝散寒，行气破结。因其筋急气结都是因寒引起，故以温散寒邪为其施治之纲；因其实而不虚，故只行气而不补气，展示了实证的配伍特点。

综上，因寒引起筋脉收引、气血凝滞是这一病机基本病理，散寒通滞是这一治法基本特征。