50 芍药甘草附子汤 | 静脉瘤、静脉曲张（第73条）-伤寒论

第44节（03:50）

七三：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之。

芍药甘草附子汤方

芍药三两，甘草二两炙，附子二枚，炮去皮，破八片。

右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

七三，发汗以后，太阳中风或者太阳伤寒或者太阳温病，但是病没有解，而且吃完药以后全身怕冷，这是因为病人本身身体虚的原因。

反恶寒者，代表里阳不够了，阳不足。

芍药3钱，炙甘草2钱-3钱，炮附子4-5钱，其中炮附子用的比较重，因为是补里寒，仲景补里虚，就是用芍药和甘草。

这里不需要用生附子，手脚是冰冷的，四逆会用到生附子。这里只是一点里寒。

拓展：去静脉瘤、静脉曲张

如果芍药2钱，炙甘草2钱，炮附子4钱，这就是芍药甘草附子汤。如果白芍1两，炙甘草1两，炮附子4钱-5钱（主要看体格多大）；当重用白芍和炙甘草5倍-6倍的时候，病人的状况是不一样的。

从桂枝汤中知道，桂枝行阳，白芍行阴，所以静脉是白芍在管，酸味，主收敛，剂量轻时有滋阴的效果，剂量重时收敛的力量很强。

所以静脉瘤、静脉曲张，就重用白芍1两和炙甘草1两，两者是等量，如果病人加到1两静脉瘤还是没有改善，这时候炙甘草可以还是1两，白芍可以增加到1两半或者二两，因为真正的主力是在白芍上。如果喝下去以后效果不是很好，一直去加重白芍的量。

炙甘草是一个滋补的药。

炮附子在用的时候，一定问病人的情形，如果病人脚是冷的，同时静脉曲张严重，炮附子要重用。如果病人的脚是温热的，炮附子要减量。

为什么一定要用炮附子？当身体有热的时候，处方下去静脉的血会动，血液里有淤血块，要预防淤血块流入心脏，引发心脏病，所以炮附子要稍微加重一点，炮附子产生的热可以把血融化掉。

所以切记，如果病人脚是冷的，炮附子要加重，可以预防发心脏病的现象。这个方子在治疗静脉曲张的时候，可以预防心脏病。

在经方中，这个方子又叫去杖汤，

第44节（09:20）

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