【杨黎黎用防经方】麻黄连翘赤小豆汤治急性荨麻疹

麻黄连翘赤小豆汤治疗急性荨麻疹案

作者/杨黎黎  内蒙古呼伦贝尔市海拉尔洄溪草堂

G某，女49岁，大柴胡汤体质，身高165，体重75公斤，颜面及眼睑浮肿，色红。

2022年9月20日来诊。

主 诉：颜面浮肿伴皮肤瘙痒1月余，加重3天。

病 史：患者常过来看诊，大柴胡体质，平日汗多怕热，一月前开窗睡觉后出现红疹风团，瘙痒难耐，皮肤科诊断为荨麻疹，在门诊静点7天后症状消失，入9月，月3天前外出游玩，出了很多汗，继而再次诱发荨麻疹，且比上次严重，不想再西医静点治疗，来看诊中医。

刻 诊：颜面及全身泛发风团样皮损，瘙痒剧烈，游走性刺痛，颜面浮肿，眼周红肿较剧，眼周及内眼角瘙痒难耐，常拿冰块冰敷舒适，双手臂肿胀，皮色发红，皮温高，布满抓痕，抓破的患处会有黄色液体渗出，质粘，既往汗出较多，但发病这些天来反而无汗，口渴，心烦，怕风，饮食二便正常。

查 体：舌质红胖，舌尖有红点，苔薄黄，咽红，脉浮滑，心下按压紧张。

诊 断：急性荨麻疹。

处 方：麻黄连翘赤小豆汤合栀子柏皮汤。

麻黄15克，连翘30克，赤小豆30克，杏仁10克，桑白皮10克，甘草6克，生姜15克，大枣15克，栀子10克，黄柏10g，三剂，代煎，150ml每袋，早上，中午饭后半小时各一袋，皮肤病常规忌口。

2022年9月23日二诊：面部浮肿消退，瘙痒减轻很多，游走性刺痛消失，眼周肿胀消退很多，双手臂肿胀消退，但皮色仍红，并开始脱屑，服药后出汗变多，小便较之前少，给与一诊方继续3剂，桑白皮加量至20克，赤小豆加量至50克。外用紫云膏（点击查看）缓解脱屑干裂。

2022年9月27日三诊：眼周肿胀基本消失，颜面已经不浮肿，患处偶尔瘙痒，已经没有渗液，汗出多，小便较之前多些，不心烦了，这两天感觉口干口苦，大便偏干，2~3天一次，给与荆防大柴朴汤加石膏，调体治疗。

按：“伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”此方有开表散邪、清利湿热的功效，适用于无汗身痒、小便不利，或黄疸或头面浮肿为特征的疾病。此患大柴胡体质，为实热体，因汗出受风后，风寒束表而无汗，热没有办法渲泻，湿热没有出路，继而颜面浮肿伴风团痒疹。所以选用麻黄连翘赤小豆汤，因其心烦，渗出液黄粘，合用栀子柏皮汤，患者病情较急，选方对病治疗，水肿消失，风团消退，汗出通畅，根据体质调理治疗，预防疾病再复发。

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