陈潮祖治咽痛咳嗽案，效如桴鼓（当前疫情可参考）

表闭咳嗽案

方某，女，19岁。1993年4月2日，以咳嗽4天前来吾师处就诊。

自述：4天前感冒发烧，咽痛咳嗽，自服抗病毒冲剂、蛇胆川贝液、青霉素片、喉炎丸等药退烧，但咽痛未减，咳反加重。

问诊：咳嗽胸闷，咯痰不爽，口鼻气热。

闻诊：语音重浊，咳声不扬。

望诊：舌红，苔薄黄而润，咽部充血黯红。

切诊：六脉浮紧而数。

诊断：感冒咳嗽。

辨证：表寒里热。

治法：解表清里。

方药：三拗汤化裁。

麻黄10g，杏仁15g，甘草10g，金银花15g，连翘15g，大青叶15g，板蓝根 15g。

水煎服，1日1剂。

服1剂，咽痛减，咳声响亮，咳吐黄稠痰。原方加桔梗10g，续服2剂，痰净咳止，咽痛亦愈。

讨论

1 咳声不扬，语音重浊，是感受风寒之邪的特异性症状，具有重要辨证价值。

口鼻气热、六脉未静，是前服寒凉，里热郁闭明证。

以三拗之辛温发越，开宣表卫，以银、翘、大、板之辛凉清解，消除里热，表卫开则肺气宣通，里热解则肺气清宁，故不止咳而咳自止。

2 本案属表寒里热之证，单纯清里则愈清表愈闭；单纯温散则愈温散里热愈炽。顾此失彼，非寒温并用，表里两解，难收全功。