【病案分享】涉“阳”莫心慌，中医中药来护航

肆虐中华大地三年之久的新冠终于过去了，阴霾散尽，阳光重回人间，回首过去，人们付出了许多，更有少数人倒在了黎明之前，未能见到黑夜过后的曙光。而我们的患者，曾经或正和肿瘤斗争的特殊人群，更是经历了磨难，度过了痛苦的身体折磨，心理煎熬，迎来了阳光灿烂的日子。下面的这些文字记录的是我的一位肿瘤患者被新冠感染以及治疗和康复的一段历程。

＂赵医生，您快救救我吧，我阳了，心里好害怕，身上也很难受，咳嗽，气也短＂，2022年12月份的一天，我突然接到了刘女士的电话。刘女士是曾经在我门诊就诊过的一位乳腺癌术后的患者，三年前查出乳腺癌，幸好发现的早，及时进行了手术，术后在门诊服中药治疗，三年来定期体检，身体一直很好，未发现复发转移迹象，只是平时多有焦虑、盗汗、失眠等情况，经用中药治疗后基本缓解。听到刘女士急切的声音，我赶紧安抚她：＂别着急，您平息一下心情，慢慢把情况告诉我，现在有什么不舒服，身体怎么难受？＂

平静了一段时间，刘女士才慢慢和我交谈起来，还时不时咳嗽几声。刘女士前几天出现了发热，咽干咽痛，身体乏力，身重，测新冠抗原显示阳性，自服布洛芬后已退热，咽干咽痛也稍微见缓，自忖＂新冠＂基本抗过去了，又因此前发热汗出，身上欠爽利，故而洗浴一次，出浴之后即感身冷，继而出现咳嗽，干咳无痰，咳声连连，咳后不觉舒畅，咳久即觉短气，想到自己曾患癌，体质差，免疫力低，越想心里越害怕，，，，， 

了解到这些情况，我心里也有了底，告诉刘女士别焦虑，喝点中药就行了。考虑刘女士目前这个情况是感染新冠病毒发热后体虚受邪，肺气不利，且热邪伤阴所致，给予养阴清肺为治，方药如下：

麦冬十克白芍十克 川贝母六克  生地黄十克

丹皮十克薄荷十克 荆介穗六克  白茅根十克

太子参十五克山药十克 甘草六克

水煎服，每日一剂，3剂

二诊：3剂药已尽，咽干，咽痛消失，气短也减轻，但仍咳嗽，咯吐痰沫，量多，易咯出，觉畏寒，吸气发凉，考虑寒邪袭肺，水湿不化，给予温肺化饮，祛痰止咳，方药如下：

清夏十克茯苓十五克，陈皮十克，白术十克

干姜六克，细辛三克， 桔梗六克，枳壳六克

桂枝十克  甘草六克

水煎服，每日一剂，3剂

三诊：症状无明显改善，且渐觉痰咸，腰痠乏力，鼻塞，不闻香臭，考虑母病及子，肺肾两虚，处方如下：

熟地十五克，山药十五克，当归十克，清夏十克

茯苓十五克  白术十五克  陈皮十克，干姜六克

川椒六克    桂枝十克    制附子十克  甘草六克

白芷六克    麻黄六克

水煎服  每日一剂3剂

另：艾灸肺俞、脾俞、肾俞，每对穴位各半小时，每日一次。

四诊：诸症好转，仍未完全消除，上方继服3剂

五诊：咳嗽，咯痰，腰痠等基本消失，鼻窍已通，稍感乏力，嘱交替服用参苓白术丸，金匮肾气丸善后，并继续艾灸。

体会：新冠肺炎自2019年底暴发，迅速传播开来，我们国家实行严格的防疫政策，在三年的抗疫斗争中，防控措施得当，多次扑灭了局部传播的疫情，在抗疫斗争中也总结出一整套预防及治疗措施，而中医药防治新冠，也是其中重要的一项成果。中医药千百年来，在防治疫病方面积累了丰富的经验，也有许多有效方法，面对此次疫情，各地的中医工作者根据当地的疫情感染持点，运用中医理论辨证治疗，取得了满意的疗效，也进一步总结出许多宝贵的经验。特别是对于有基础病的患者，其免疫力低，易形成急危重症，而中医药起到了重要的保驾护航作用，根据患者不同的临床表现，针对不同的疾病过程，辨证治疗，就会取得满意的疗效。具体到此例患者治疗过程，患者最初热后表现的咽干、口干、干咳无痰等热后伤阴的表现，给予养阴清肺治疗，二诊临床表现发生了变化，出现了咳嗽，咳吐涎沫等湿痰为主，且吸气发凉等症，故改弦更张给予温肺化饮治疗，三诊又出现腰痠，痰咸，考虑病情演变成肺肾两虚，故给予金水六君煎加减，肺肾并治，更以艾灸肺俞、脾俞、肾俞，温肾健脾补肺，病情迅速好转。

新冠不同于普通感冒，一方面它致病力强，传播快，另一个方面，不同的人感染后的临床表现也各有不同，且同一患者不同的临床发病阶段，症状表现，病机变化也不尽相同，这也是新冠防治中的一个难点，而中医药防治新冠，可以因人而异，因时而异，辨证治疗，有效地为广大患者，特别是有基础疾病的易感人群保驾护航。

赵鹏程

北京中医药大学第三附属医院

针灸微创肿瘤科

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