中药施治肩周炎

肩周炎：肩关节周围炎。又称为“冻结肩”或“漏肩风”，指以肩关节疼痛和活动性强直为主要表现的一种临床综合征。

分证施治

1．风寒湿型

脉症：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。

治法：祛风散寒，利湿通络

方药：蠲痹汤加减。

羌活、独活、秦艽、当归、川芎、桂枝、木香、乳香、茯苓、防风、桑枝、海风藤、炙甘草。

成药：大活络丹等。

2．瘀滞型

脉症：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。

治法：活血祛瘀，舒筋通络

方药：舒筋活血汤加减。

当归、川芎、熟地、川牛膝、威灵仙、苍术、陈皮、白芍、木防己、防风、羌活、白芷、茯苓、醋元胡、生姜。

成药：七厘胶囊等。

3．气血虚型

脉症：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌淡，少苔或舌苔白，脉细弱或沉。

治法：补气养血，通络止痛

方药：黄芪桂枝五物汤加减。

黄芪、桂枝、当归、川芎、白芍、白术、细辛、秦艽、防风、炙甘草。

成药：归脾丸、补中益气丸等。

验方集合

1.舒筋养血汤

证机：久伤入络，筋肉失养。

治法：活血养血，舒筋通络。

方剂：当归12克，生地12克，熟地12克，鸡血藤10克，赤芍10克，白芍10克，炙甘草10克，威灵仙10克，桂枝6克，蜈蚣6克，橘络6克，黄芪15克，细辛1克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次

2.阳和活络汤加减

证机：寒邪祛瘀，痹阻经络。

治法：温经散寒，化痰祛瘀。

方剂：麻黄5克，白芥子10克，熟地15克，桂枝10克，甘草3克，炮附子10克，姜黄6克，淫羊藿15克，当归10克，川芎6克，制乳没各6克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次

3.三痹汤加减

证机：肝肾两虚，痹阻关节。

治法：滋补肝肾，温经通络。

方剂：羌活12克，党参12克，秦艽10克，防风10克，当归10克，茯苓10克，狗脊10克，熟地15克，黄芪15克，白芍10克，细辛2克，蜈蚣2条，川芎6克，炙甘草6克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次

4.肩凝汤加味

证机：寒凝血滞，兼有气虚。

治法：温经散寒，益气活血。

方剂：黄芪30克，川草乌各9克，当归30克，丹参30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地30克，香附15克，甘草6克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次

5.蠲痹汤加味

证机：筋骨劳损，营卫俱虚，气血瘀滞，经脉受阻。

治法：调营卫，行气血，舒筋络，止疼痛。

方剂：​炙黄芪15克，当归15克，姜黄10克，羌活10克，赤芍10克，防风10克，甘草3克，生姜10克，大枣3枚，川芎10克，红花10克，丹参15克，鸡血藤15克，没药10克，续断15克。

用法：水煎服，每日1剂，日服3次

6.补肝益肾通络汤

证机：肝肾亏损，风湿痹阻，经络凝滞。

治法：补肝益肾，活血通络。

方剂：当归9克，杜仲9克，黄芪12克，党参9克，川断9克，菟丝子9克，羌活9克，鹿角霜9克，枸杞9克，伸筋草6克，何首乌9克，城草3克，山楂9克，谷芽9克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次

7.补肝益气汤

证机：肝之精气虚衰，筋失温煦，复感风寒之邪，痹阻于肩。

治法：温补肝肾，祛散风寒。

方剂：昆黄芪30克，党参20克，山萸肉20克，桑枝10克，桂枝10克，杜仲10克，当归10克，川芎10克，白芍10克，生姜10克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次

8.蠲痹解凝汤

证机：肝肾亏虚，外邪内侵，气虚血瘀。

治法：补肾养肝，益气活血，祛风胜湿。

方剂：黄芪20克，葛根20克，山萸肉10克，伸筋草10克，桂枝10克，姜黄10克，田三七5克，当归12克，防风12克，秦切15克，甘草6克。

用法：水煎加黄酒少许温服。每日1剂，日服3次。

9.肩凝汤

证机：正气不足，营卫失和，感受外在的风寒湿邪，袭于经脉，留而不去而致。

治法：调和营卫，活血止痛。

方剂：麻黄15克，桂枝15克，威灵仙15克，白芍25克，穿山龙30克，红花10克，甘草10克，生姜3片，大枣5枚。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次

10.活络定痛汤

证机：正气不足，风寒之邪外束，营卫失和，脉络内阻。

治法：通经活络定痛。

方剂：穿山龙20克，没药10克，土虫10克，甲珠10克，川椒10克，蜣螂虫10克，露蜂房15克，乌蛇15克，羌活15克，威灵仙15克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次

11.增损逍遥散

证机：风寒乘虚而入，凝之于肩，肩凝作痛。

治法：疏肝和脾，散寒祛风。

方剂：柴胡10克，当归10克，白芍15克，陈皮15克，清半夏10克，羌活10克，桂枝10克，白芥子10克，附片10克，秦艽10克，茯苓10克，以白酒作引。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次，饭后服用。

12.加味黄芪桂枝五物汤

证机：卫气亏虚，贼风邪气入侵，寒湿阻滞经络。

治法：补卫气，通经络，散寒湿。

方剂：黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙12克，川山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次

13.祛寒化湿散

治法：温经散寒，祛风胜湿；

主治：风湿寒凝肩周炎。

方剂：桂枝20g，薏苡仁10g、苍术10g、威灵仙12g，麻黄10g、樟脑10g、高良姜10g，红花6g、细辛6g、白芷6g、没药6g、赤芍6g、羌活6g、独活6g

用法：上药研成细末，加蜜调匀，如糊状；睡前一次性将药膏敷于患肩、外盖塑料薄膜，再以热水袋熨之，每次5〜10h，每隔5天更换敷药。（外敷药）

提醒：由医师辨证施治，对证下药💊切勿盲目尝试！