急性脑梗死治疗方：“颜氏清脑2号方”组方分析

注：本文出自潘新《“颜氏清脑 2 号方”治疗急性脑梗死临床观察》一文，由本人理解、总结整理而成。

依现代生理学角度看，脑梗死是由于脑部血液供应障碍缺血缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。

依祖国传统医学来看，脑司神明，脑梗者神智不清，多肢体偏瘫。长久以往，又生痰热，脏腑受损，病机复杂。

现实中，脑梗患者一朝得病，多卧床数年。迁延日久，叫苦不迭。

“颜氏清脑 2 号方”为国医大师颜德馨所创，临床实验证明疗效良好。察其公开的临床研究文献，总结药理于下文。广求散播，以期为脑梗患者有效治疗提供些许参考。

明代医家董宿、方贤在《奇效良方》记载：“脑喜静谧而恶动扰，静谧则清明内持，动扰则掉摇散乱”。脑，藏精髓，清阳汇总之处。脑髓纯净，则神智灵，脑髓杂，则神智钝。“脑喜静”，清静则纯，秽浊则杂。《素问·生气通天论》记载：“苍天之气清静，则志意治”，故脑当以清静为要，才能主神志之清。国医大师颜德馨据此提出“脑病宜清”的学术观点。

众所周知，脑梗死的共同病机是风瘀，虽病程发展、深层次的病机则是阴虚、气虚、火热、痰湿等夹杂。以临床证候而论，风瘀、阴虚、气虚、火热、痰湿既可合并出现，也可单独出现；无论是单独出现还是合并出现，都必然夹杂风瘀证（中风）的内容。

因此，近现代各医家临床中过于偏重依“风痰瘀”施治，而颜老总结前人经验，又创造性地根据脑的生理病理特点提出“脑病宜清”的学术观点，创立了“颜氏清脑 2 号方”，并加以实践，疗效确切。

“颜氏清脑 2 号方”组方：

珍珠母 30g	石菖蒲 9g	生蒲黄 15g	制半夏 9g
广地龙 9g	熟大黄 6g	黄连 3g	陈胆南星 9g

君药：珍珠母，味咸性寒，归肝、心经。咸寒入肝， 清肝泻火、 平肝息风。又质重入心，镇惊安神。此地用为君药，安定神明，使脑得以清静；

臣药：大黄，味苦性寒。归脾、胃、大肠、心包经。大黄苦寒沉降，善清实热。黄连，味苦性寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。黄连大苦大寒，善清中焦湿热。熟大黄、黄连通腑泻下、清热泻火助珍珠母泻火清脑为臣药，且熟大黄还有活血化瘀之功效；

佐药：半夏，味辛性温，归脾、胃、肺经。以其辛温而燥，为燥湿化痰之要药。胆南星，味辛苦、性寒凉，归肺、肝、脾经，以其味苦性凉，善解风痰热滞，在此正治中风痰迷。石菖蒲，味辛苦、性温，归心、胃经。以其辛开苦燥温通，芳香走窜，擅治痰湿蒙蔽清窍所致之神志昏迷。广地龙，味咸性寒，归肝、脾、膀胱经。以其性寒，故可清热定惊，善治热极生风所致神昏澹语。又以其善走窜，能通行经络，故可对治半身不遂。半夏、陈胆南星、石菖蒲清热化痰、醒脑开窍，生蒲黄、广地龙凉血活血、 化瘀通络复脑，用在此地，共为佐药； 

使药：广地龙，以其性寒入肝，可息风止痉。“头顶之上，惟风可到”，因地龙平肝息风之功，临床倡用祛风药治疗脑疾。况且《得配本草》又谓：（地龙）“能引诸药直达病所”，故在此地，兼用为使药。 

诸药合用，既能釜底抽薪、泻腑降火。又能清热泻火，凉血清心。联合重镇息风以减浊邪上逆之势。配以活血之地龙、蒲黄达到“治风先治血，血行风自灭”之效。另外，蒲黄兼具“活血止血”之功，能预防活血太过而并发脑出血出现混合型中风的风险。

全方不仅针对急性脑梗死缺血性中风“血瘀”的基本病因，同时还兼顾祛风、化痰。需要注意的是，颜老此地选方用药时多注重选用寒性之品，以彰显“脑病宜清”的原则。

通过诸药合用共效，最终恢复“脑喜静谧”的清窍静府之本性。

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